مقاله های دکتر حمیدرضا فاتح درباره مشکلات و بیماری های طب فیزیکی و توانبخشی و درمان آنها

مقاله های سایت رسمی دکتر حمیدرضا فاتح

بیماریهای شانه و بازو

تاندونیت عضله دو سر بازویی (Bicipital Tendinitis)عضله "دو سر بازویی" یا "بایسپس" یکی از عضلات مهم بازوست که نقش اصلی آن خم کردن آرنج و چرخاندن مچ و ساعد به سمت خارج است. یک کار مهم دیگر این عضله کنترل مفصل و حرکات شانه می باشد. هر دو تاندون این عضله در ناحیه شانه به استخوان متصل می شوند.<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/08/jkbnkb.jpg" alt="jkbnkb" width="256" height="197" />این بیماری معمولا در اثر استفاده مکرر از این عضله مثل خم کردن آرنج، پیچاندن، پرتاب وسیله، سابقه ضربه به شانه، ضعف و ناآمادگی عضلات شانه، بد نشستن و بد شکلی شانه یا ثانویه به بیماریهای دیگر شانه مثل <a title="سندرم گیرافتادگی شانه" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%da%af%db%8c%d8%b1%d8%a7%d9%81%d8%aa%d8%a7%d8%af%da%af%db%8c-%d8%b4%d8%a7%d9%86%d9%87-shoulder-impingement-syndrome/">سندرم گیرافتادگی شانه (Shoulder Impingement Syndrome)</a> به وجود می آید. باید توجه داشت شانه با بسیاری از مفاصل دیگر بدن متفاوت است. مثلا زانو فقط در یک محور خم و راست می شود ولی شانه در کلیه جهات حرکت می کند و در نتیجه عضلات مختلفی برای کنترل آن به استخوان بازو و کتف (اسکاپولا) متصل می شوند. در نتیجه در علم "حرکت شناسی یا کینزیولوژی" همیشه از "ریتم شانه" سخن گفته می شود و در صورتی که این ریتم به هر دلیلی نامنظم و بهم ریخته شود ممکن است بیماری های مختلف شانه بروز کنند.علایمتاندونیت (التهاب تاندون) در همه جا باعث درد، خشکی و بعضا تورم می شود و "تاندونیت بایسپس" نیز از این قاعده مستثنی نیست و علایم درد و خشکی شانه به خصوص جلو و کنار آن ایجاد می شود. این درد بعضا به آرنج یا گردن کشیده می شود و ممکن است با احساس خستگی در اندام فوقانی همراه باشد. علایم معمولا با بی حرکتی طولانی مدت تشدید می شوند.نکته: بعضا التهاب تاندون بایسپس با پارگی نسبی همراه می باشد و در برخی موارد رسوب بافت فیبروز و کلسیم در تاندون داریم به ان تندینوز بایسپس (biceps tendinosis) گفته می شود.تشخیصبر اساس شرح حال و معاینه بالینی با مانورهای تخصصی می باشد.معمولا نیازی به انجام اقدامات پاراکلینیک نمی باشد، ولی باید بدانیم سونوگرافی از تاندون و MRI شانه التهاب در اطراف تاندون را می توانند نشان دهند. عکس ساده شاید رسوب کلسیم در تاندون دیده شود، باید توجه داشته باشید که نبود آن تشخیص را رد نمی کند.درمان غیرجراحیدرمان شامل درمانهای طب فیزیکی و توانبخشی هستند.در مرحله حاد: ماساژ یخ، دارودرمانی و استراحت نسبی و پرهیز از انجام فعالیتهایی که موجب افزایش درد می شوند. در موارد شدیدتر تزریق تخصصی استروئید کمک کننده خواهد بود.در مرحله غیر حاد و مزمن یا تندینوز: طب سوزنی تخصصی، دارودرمانی، ورزش درمانی، گرمادرمانی، <a title="taping" href="http://dr-fateh.ir/txt/%da%a9%db%8c%d9%86%d8%b2%db%8c%d9%88-%d8%aa%d9%90%db%8c%d9%be%db%8c%d9%86%da%af-kinesio-taping/">کینزیوتیپینگ</a>، فیزیوتراپی و تزریق تخصصی اطراف تاندون، ساب آکرومیال یا داخل مفصلی استروئید (کورتون)، <a title="prolotherapy" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%be%d8%b1%d9%88%d9%84%d9%88%d8%aa%d8%b1%d8%a7%d9%be%db%8c-prolotherapy/">پرولوتراپی</a> و <a title="پلاسمای غنی شده از پلاکت" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%D8%A7%DB%8C-%D8%BA%D9%86%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%D9%BE%D9%84%D8%A7%DA%A9%D8%AA-platelet-rich-plasma-or-prp/">PRP</a>.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/08/etyvjub.jpg" alt="etyvjub" width="206" height="168" />درمان جراحی معمولا کمک کننده نمی باشد.بیماری مرتبط: کلیک کنید<a title="بیماریهای شانه" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c%d9%87%d8%a7%db%8c-%d8%b4%d8%a7%d9%86%d9%87-%d9%88-%d8%a8%d8%a7%d8%b2%d9%88/">بیماریهای شانه</a><a title="کورتون" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%af%d8%a7%d8%b1%d9%88%d9%87%d8%a7%db%8c-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%b1%d9%88%d8%a6%db%8c%d8%af%db%8c-%da%a9%d9%88%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86-%d9%88-%d8%b9%d9%88%d8%a7%d8%b1%d8%b6-%d9%86%d8%a7%d8%b4%db%8c/">داروهای استروئیدی (کورتون) و عوارض ناشی از آن</a>

التهاب تاندون عضله دو سر بازویی (Bicipital Tendinitis)

بیماریهای مچ و پا

توانبخشی (Rehabilitation) و بیماریهای مرتبط

سایر مطالب

کفش (Footwear or Shoe)کفش در اصل یک ارتوز اندام تحتانی و مهمترین پوشش بدن به حساب می آید که سطوح پا را فرا می گیرد و مهمترین نقش آن حفاظت از پاهاست ولی در کنار آن، تحمل وزن بدن، کمک به راه رفتن بهتر و با صرف انرژی کمتر با اثر ضربه گیری (shock absorber) خود در مقابل نیروهای واکنشی زمین  (ground reaction forces)، کاهش درد و کنترل یا مهار دفرمیتی ها  از دیگر وظایف یک کفش طبی می باشند.قسمت زیرین کفش یا همان زیره کفش (sole)، باید کاملا انعطاف پذیر باشد تا تداخلی در حرکات بیومکانیک پا ایجاد نکند.کفش نامناسب در اثر فشارها و سایش های مکرر می تواند باعث زخم، پینه (callus)، میخچه (corn)، دفرمیتی در پا و به زمین افتادن فرد شود.به علت دوام بالا، تهویه مناسب و فرم گرفتن در طول زمان، بهترین گزینه "رویه کفش" برای همه نوع فعالیت، "کفش چرمی" است، اما در فصول گرم سال، "رویه پارچه ای" که امکان تهویه مناسبتری را فراهم می کند ارجح می باشد.توجه: تجویز برخی کفش ها می توانند بیمار را از استفاده از ارتوزهای مختلف مثل AFO (ankle foot orthoses) بی نیاز کنند، در نتیجه توصیه می شود به جز موارد کاملا مشخص قبل از تجویز دیگر ارتوزها، کفش مناسب در نظر گرفته شود.انواع کفش و اجزاء آندر کل دو نوع کفش کلاسیک به اسامی Blucher و Bal داریم (شکل زیر). تفاوت این دو در throat (گلوی کفش) می باشد که در نوع بلوچر باز است و در مواردی که بیمار همزمان AFO استفاده می کند و یا پای ادماتو (ورم کرده) دارد انتخاب بهتری است.توجه: غیر از موارد کلاسیک ذکر شده، کفش ها به شکل های مختلف در بازار موجود هستند.<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/07/footwear.jpg" alt="footwear" width="305" height="481" />قسمت upper یا رویه کفش (چرم یا پارچه) شامل پنج جزء اصلی زیر می باشد:<ol style="text-align: justify"><li>Quarter: تقریبا ۱/۲ خلفی کفش و closure یا lace stay (محل قرارگیری بند کفش) را می سازد.</li><li>Vamp یا Shaft: بین quarter و toe box قرار دارد</li><li>Tongue: یا "زبان کفش" در کفش "بلوچر" جزئی از vamp است که با quarter گلوی کفش (throat) را می سازند ولی در کفش "بال" قسمتی کاملا جداگانه می باشد.</li><li>Toe box: محل قرارگیری پنجه و جزئی از vamp می باشد و بعضا توسط لایه ای از جنس پلاستیک، فلز یا چرم سفت تقویت می شود.</li><li>Heel counter: این قسمت نیز همانند toe box، نقش تقویتی دارد و ممکن است در همه کفش ها وجود نداشته باشد.. معمولا شامل یک لایه کلفت اضافه چرمی یا پلاستیکی در بالای پاشنه و روی quarter است و نقش بسیار مهمی در حمایت پاشنه و تاحدودی مچ پا ایفا می کند.</li></ol>توجه: تقویت کننده ها (reinforcement) می توانند بسته به نیاز در محل های مختلف در کفش مثلا حمایت از گودی کف پا نیز استفاده شوند.قسمت زیره یا کف کفش (sole) از سه جزء تشکیل شده است:<ol style="text-align: justify"><li>Heel (پاشنه) می تواند از جنس پلاستیک، لاستیک یا چوب باشد و با سطح مقطع و ارتفاع متنوعی طراحی شوند.</li><li>Breast که همان دیواره جلوی پاشنه می باشد.</li><li>Shank که مقابل پاشنه و زیر ناحیه midfoot (قسمت وسط پا) و forefoot (قسمت جلویی پا) قرار می گیرد.</li></ol>Sole باید در عین سفتی و دوام مناسب، انعطاف و نرمی لازم را در حفظ بیومکانیک صحیح پا داشته باشد. معمولا یک فلز مستطیلی نیز در بالای پاشنه و در وسط shank به نام steel shank قرار می گیرد. معمولا shank چند لایه است و می تواند از چوب، چرم و فلز ساخته شود.در کفشهای ورزشی، sole به جهت افزایش اصطکاک بیشتر، ضربه گیری و کاهش نیروهای وارده معمولا از جنس لاستیک می باشد.<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/07/redyntedyn.jpg" alt="redyntedyn" width="261" height="193" />واژه کفش طبی (healthy) در اصل کفش کاربردی و راحتی است که به بهبود عملکرد فرد و کیفیت زندگی او کمک می کند. گروه دیگر، کفش های fashion (که بعضا تحت عنوان کفش رسمی یا مجلسی یاد می شوند) هستند که بیشتر مورد پسند خانمها می باشند و تحقیقات نشان داده اند که این افراد معمولا سایزهای کوچکتر را ترجیح می دهند، در نتیجه در طی سالیان دچار بدشکلی های مختلف انگشتان و درگیری های مفصلی می شوند و به علت ناتوانی های ثانویه به آنها نیاز به اعمال جراحی پیدا می کنند.یک کفش طبی، کفشی است که خصوصیات زیر را داشته باشد:<ol style="text-align: justify"><li>پاشنه کفش بهتر است پهن و ضربه گیر (shock absorber) باشد و ارتفاع آن نیز ترجیحا بلندتر از ۴cm نباشد زیرا فشار وزن را به ناحیه جلوی پا (سرمتاتارس ها) منتقل می کند.</li><li>Sole در تمامی قسمتها خاصیت ضربه گیری داشته باشد، انعطاف پذیر بوده و اصطکاک خوبی با سطح زمین برقرار کند تا احتمال لیزخوردگی هرچه بیشتر کاهش یابد.</li><li>قسمت upper باید نرم و قابل تنظیم باشد و در عین حال بتواند پا را به خوبی حمایت کند و با فراهم کردن تهویه مناسب، میزان رطوبت داخل کفش را کنترل نماید.</li><li>Heel counter پاشنه پا را محکم در بر بگیرد و quarter را بیشتر پوشش دهد.</li></ol>سایز مناسب کفشسایز کف بر اساس دو مؤلفه طول و پهنای پا تعیین می گردد.طول کفش نه بر اساس طول کل پا بلکه به علت اهمیت محل قرارگیری سرمتاتارس ها بر اساس طول گودی کف پا تعیین می گردد. البته به علت تفاوت در طول انگشتان، جلوی toe box نیز باید با نوک بلندترین انگشت ۱٫۲cm فاصله داشته باشد.پهنای کفش باید به اندازه ای باشد تا پا در پهن ترین قسمت خود (forefoot) حداقل ۱mm جای حرکت داشته باشد.در سایز کفش به شکل و برجستگی های سطحی پا (foot contour) نیز باید توجه ویژه داشت. شکل پا در اثر افزایش سن، بارداری، چاقی و استرس های روزانه تغییر می کند. به طور مثال پای انسان اغلب در طی زمان و با افزایش سن، به علت دفرمیتی هایی مثل <a title="Bunion or Hallux Valgus" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a8%d8%a7%d9%86%db%8c%d9%88%d9%86-%db%8c%d8%a7-%d9%87%d8%a7%d9%84%d9%88%da%a9%d8%b3-%d9%88%d8%a7%d9%84%da%af%d9%88%d8%b3-bunion-or-hallux-valgus/">هالوکس والگوس</a> و <a title="Bunionette or Tailor’s Bunion" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a8%d8%a7%d9%86%db%8c%d9%88%d9%86%d9%90%d8%aa-%db%8c%d8%a7-%d9%be%db%8c%d9%86%d9%87-%d8%a7%d9%86%da%af%d8%b4%d8%aa-%d8%ae%db%8c%d8%a7%d8%b7%d8%a7%d9%86-bunionette-or-tailors-bunion/">بانیونت</a>، همچنین فاصله گرفتن سرمتاتارس ها از هم و کلاپس قوس عرضی پا متعاقب آن، پهن تر می شود.توجه: یک راه عملی ساده در انتخاب سایز مناسب کفش، این است که بتوانیم انگشت اشاره در بین نوک انگشت شست پا و نوک کفش قرار دهیم.توجه: چاقی می تواند بعد از چند سال باعث عوارضی همچون <a title="مورتون نوروما" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%85%d9%88%d8%b1%d8%aa%d9%88%d9%86-%d9%86%d9%88%d8%b1%d9%88%d9%85%d8%a7-morton-neuroma/">نوروما</a>، <a title="خار پاشنه" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%be%d9%84%d8%a7%d9%86%d8%aa%d8%a7%d8%b1-%d9%81%d8%a7%d8%b4%d8%a6%db%8c%d8%aa-plantar-fasciitis-%db%8c%d8%a7-%d8%ae%d8%a7%d8%b1%d9%be%d8%a7%d8%b4%d9%86%d9%87/">فاشئیت پلانتار</a>، بورسیت و آرتریت در پا، همچنین پینه و دفرمیتی های انگشت گردد، از طرفی به علت تغییراتی که در بیومکانیک کل اندام های تحتانی ایجاد می کند الگوی راه رفتن را نیز تغییر دهد. در نتیجه توصیه می شود بیماران با افزایش وزن (overweight) و به خصوص چاق (obese) به طور منظم برای بررسی سایز پا مراجعه کنند به ویژه در انتهای روز که سایز پا بزرگتر شده است. سایز مناسب کفش برای این افراد بهتر است از این طریق انجام شود.توجه: بیماری های پا یکی از مشکلات سالمندان هستند که اغلب پزشکان کمتر به آن توجه می کنند. تحقیقات نشان داده اند که اغلب افراد مسن علاقه ای به استفاده از کفش ندارند و دمپایی را ترجیح می دهند. افتادن (falling) به علت اختلال در راه رفتن به دلایل مختلف از جمله اختلال در بینایی و تعادل، درد، عوارض دارویی و بیماری های زمینه ای یکی از معضلات مهم در سالمندان است که می تواند منجر به عوارض مختلف و حتی مرگ گردد. با توجه به نقش کفش مناسب در برقراری هر چه بیشتر تعادل، کاهش درد و دفرمیتی ها و کمک به راه رفتن، اهمیت آن در افراد مسن بیشتر نمایان می گردد به خصوص اگر بیمار در زمینه مشکلاتی همچون بیماریهای روماتیسمی دچار دفرمیتی، اختلال حسی و حرکتی به جهت نوروپاتی، تورم و درد شده باشد. بهترین نوع کفش در سالمندان، کفش های مخصوص پیاده روی (walking shoes) به خصوص انواعی که با چسب قابل تنظیم هستند و پوشیدن و درآورنشان (don and doff) راحتتر است.<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/07/puopuio.jpg" alt="p;uop;uio;" width="225" height="225" /> مطالب مرتبط: (کلیک کنید)<a title="بیماریهای مچ و پا" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%85%DA%86-%D9%88-%D9%BE%D8%A7/">بیماریهای مچ و پا</a>

کفش (Footwear)

ورزش درمانی (Therapeutic Exercises)

ورزش درمانی در بیماری دکورون (De Quervain's Tenosynovitis Exercises)
ورزش درمانی در کنار دیگر درمانهای ذکر شده یک اصل باشد و علاوه بر نقش درمانی و توانبخشی، از نظر پیشگیری نیز فوق العاده با اهمیت خواهد بود.

<div class="previewBox" style="text-align: justify">توجه۱: در صورت بروز درد در حین اجرای کلیه ورزش ها، از انجام آن خودداری فرمائید.</div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify"></div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify"><img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/06/de-querveine-1.jpg" alt="de querveine" width="419" height="533" /></div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify"></div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify">ورزشهای کششی و انعطافی (Stretching exercises)</div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify"></div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify">Opposition stretch: شامل حرکت دادن انگشت شست به سمت انگشت کوچک دست. برای انجام این حرکت بهتر است از دست مقابل نیز کمک گرفت. انگشت شست را به مدت ۱۰ ثانیه در حالت کشش نگه می داریم، سپس این حرکت را ۱۰ بار در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x10x10) انجام می دهیم.
Wrist stretch: حرکت کشش با کمک گرفتن از دست مقابل به سمت بالا و پایین، به مدت ۲۰ ثانیه در حالت کشش (پایین و بالا جداگانه) نگه می داریم، سپس این حرکت را ۱۰ بار در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x10x20) انجام می دهیم.</div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify"></div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify">توجه۲: آپوزیشن (opposition) حرکتی در انگشت شست است که فقط در انسان وجود دارد.</div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify"></div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify">ورزشهای تقویتی (Strengthening exercises)
در ابتدا ورزشهای ایزومتریک که در آن کاری انجام نمی شود مناسب هستند. (در شکل نیست و باید پزشکان به شما آموزش دهند).
سپس انجام تمرینات تقویتی ایزوتونیک نشان داده شده در شکل بصورت حرکات ۱۵ تایی در ۳ ست، در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x3x15) توصیه می شوند.</div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify"></div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify">Wrist flexion: برای تقویت عضلات خم کننده مچ و انگشتان (عضلات قدام ساعد).
Wrist extension: برای تقویت عضلات باز کننده مچ و انگشتان (عضلات خلف ساعد).
Wrist radial deviation: برای تقویت عضلات کناری ساعد که کنترل کننده اصلی انگشت شست می باشند.
Grip: برای تقویت مجموعه ای از عضلات کوچک داخلی دست (intrinsic)، عضلات جلو و عقب ساعد.
Finger spring: برای تقویت عضلات کوچک داخلی دست (intrinsic) و جهت بهبود حس عمقی دست و انگشتان و کنترل بهتر آنها.</div>
<div></div>
<div>توجه: برای مشاهده فیلم تمرینات به صفحه اینستاگرام اینجانب مراجعه بفرمایید.  dr.fateh@</div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify"></div>
<div class="previewBox" style="text-align: justify">
<div class="previewBox">

مطالب مرتبط: (کلیک کنید)


<a style="color: #3366ff" title="دکرون" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%AF%DA%A9%D9%88%D8%B1%D9%88%D9%86-de-quervain-tenosynovitis/">بیماری دکورون (de Qeurvain’s Disease)</a>

<a style="color: #3366ff" title="ورزش درمانی" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D9%88%D8%B1%D8%B2%D8%B4-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-therapeutic-exercises/">ورزش درمانی بیماریهای مختلف</a>

</div>
</div>

ورزش درمانی در بیماری دکورون (De Quervain's Tenosynovitis Exercises)

ورزش درمانی پیچ خوردگی مچ پا  (Ankle Sprain Therapeutic Exercise)ورزش درمانی شاید مهمترین درمان پیچ خوردگی مچ پا باشد. در بیمارانی که پیچ خوردگی شدید دارند، بعد از جراحی، گچ گیری یا استفاده از آتل باید توانبخشی مچ پا و تمرینات تخصصی آن انجام شوند و در موارد خفیف تا متوسط شروع هر چه سریعتر توانبخشی توصیه می گردد.توجه: تمریناتی که در این مقاله ارائه شده است موارد اولیه می باشند و ممکن است برخی از این تمرینات لازم و یا ممنوع باشند و حتما باید پزشک شما ورزشها را تجویز بکنند. تمرینات تخصصی تر نیز بعد از انجام این موارد قابل تجویز می باشند.<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/Ankle-Sprain-Exercises-2.jpg" alt="Ankle Sprain Exercises 2" width="418" height="525" />ورزشهای کششی و انعطافی (Stretching exercises):در کلیه این حرکات شامل towel stretch (کشش با حوله یا ملافه) و standing soleus and calf stretch (کشش پشت ساق در حالت ایستاده) پا به مدت ۲۰ ثانیه در حالت کشش نگه می داریم، سپس این حرکت را ۱۰ بار در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x10x20) انجام می دهیم.حرکت خم و راست کردن مچ پا (ankle range of motion) یا پیچاندن مچ و دست در جهت و خلاف جهت عقربه ساعت (ankle pronation and supination) بدون مقاومت، ۲ ست ۱۵تایی در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x2x15) انجام می دهیم.<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/Ankle-Sprain-Exercises-3.jpg" alt="Ankle Sprain Exercises 3" width="415" height="523" />ورزشهای تقویتی (Strengthening exercises): این تمرینات همانطور که در شکل مشخص هستند بهتر است و در ۳ ست ۱۵ تایی، در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x3x15) توصیه می شوند.تمرینات dorsiflexion، plantar flexion ،inversion و eversion با تراباند یا نوارهای کششی رنگی انجام می شوند.تمرینات heel raise، step-up و side-lying leg lift<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/Ankle-sprain-exercise-1.jpg" alt="Ankle sprain exercise 1" width="417" height="527" />ورزشهای تعادلی (Balance exercises):این تمرینات برای تقویت "حس عمقی" مفصل، عضلات، تاندون و لیگامان های مچ و اطراف آن فوق العاده با اهمیت هستند. و به تعداد ۲ ست ۱۵تایی در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x2x15) انجام می دهیم.تمرینات تعادلی balance and reach exercises A&amp;B به تعداد ۲ ست ۱۵تایی در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x2x15) و wobble board exercises (با استفاده از تخته تعادل) به تعداد ۲ ست ۳۰ تایی در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x2x15) انجام می شوند.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/2156511.jpg" alt="۲۱۵۶۵۱۱" width="207" height="85" />تراباند (Theraband)<div class="previewBox">مطالب مرتبط: (کلیک کنید) <a style="color: #0000ff" title="Ankle Sprain" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%BE%DB%8C%DA%86-%D8%AE%D9%88%D8%B1%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D9%85%DA%86-%D9%BE%D8%A7-ankle-sprain/">پیچ خوردگی مچ پا</a><a style="color: #0000ff" title="ورزش درمانی" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D9%88%D8%B1%D8%B2%D8%B4-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-therapeutic-exercises/">ورزش درمانی بیماریهای مختلف</a></div>

ورزش درمانی پیچ خوردگی مچ پا  (Ankle Sprain Therapeutic Exercise)

ورزش درمانی بیماری آرنج گلف بازان (Golfer's Elbow Exercises) ورزش درمانی در کنار دیگر درمانهای ذکر شده می تواند بسیار مفید باشد و علاوه بر نقش درمانی و توانبخشی، از نظر پیشگیری نیز فوق العاده با اهمیت خواهد بود.در ابتدا ورزشهای کششی (stretching) توصیه می شود و در صورت بدون درد بودن ورزشهای تقویتی (strengthening) ایزومتریک و ایزوتونیک توصیه می گردد.<div class="previewBox" style="text-align: justify">توجه۱: در صورت بروز درد در حین اجرای کلیه ورزش ها، از انجام آن خودداری فرمائید.</div><div class="previewBox" style="text-align: justify"><img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/Golfers-Elbow-Exercises.jpg" alt="Golfer's Elbow Exercises" width="394" height="507" /></div><div class="previewBox" style="text-align: justify">ورزشهای کششی و انعطافی (Stretching exercises)</div><div class="previewBox" style="text-align: justify">شامل خم و راست کردن مچ دست (wrist active range of motion) یا پیچاندن مچ و دست در جهت و خلاف جهت عقربه ساعت (forearm pronation and supination) بدون مقاومت، ۲ ست ۱۵تایی در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x2x15).</div>حرکت کشش با کمک گرفتن از دست مقابل به سمت بالا و پایین (wrist stretch)، به مدت ۲۰ ثانیه در حالت کشش (پایین و بالا جداگانه) نگه می داریم، سپس این حرکت را ۱۰ بار در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x10x20) انجام می دهیم.ورزشهای تقویتی (Strengthening exercises) در ابتدا ورزشهای ایزومتریک که در آن کاری انجام نمی شود مناسب هستند. (در شکل نیست و باید پزشکان به شما آموزش دهند). سپس انجام تمرینات تقویتی ایزوتونیک نشان داده شده در شکل بصورت حرکات ۱۵ تایی در ۳ ست، در ۲ نوبت صبح و عصر (۲x3x15) توصیه می شوند.<div class="previewBox">مطالب مرتبط: (کلیک کنید) <a style="color: #0000ff" title="golfer's elbow" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D8%A2%D8%B1%D9%86%D8%AC-%DA%AF%D9%84%D9%81-%D8%A8%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%86-golfers-elbow/">آرنج گلف بازان</a><a style="color: #0000ff" title="ورزش درمانی" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D9%88%D8%B1%D8%B2%D8%B4-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-therapeutic-exercises/">ورزش درمانی بیماریهای مختلف</a></div>

ورزش درمانی بیماری آرنج گلف بازان (Golfer's Elbow Therapeutic Exercises)

بیماریهای آرنج و ساعد

آرنج گلف بازان (Golfer’s Elbow)آرنج گلف بازان (گلف البو) یا التهاب اپیکندیل داخلی (medial epicondylitis) یکی از علل شایع درد در اندام فوقانی است که معمولا در خانمها بیشتر از آقایان دیده می شود و به علت تخریب نسبی یا دژنراسیون محل اتصال عضلات فلکسور (خم کننده) مچ دست و انگشتان به اپیکندیل داخلی استخوان هومروس در اثر التهاب می باشد. هر چند در ادامه، بیشتر از اینکه التهابی در محل وجود داشته باشد، تندینوز یا رسوب بافت فیبروز (غیرزنده) یافت می شود.توجه: این بیماری به علت اینکه بیشتر در گلف بازان دیده شد به این نام شناخته شده است وگرنه در تمام افرادی که حرکات مکرر مچ دست و انگشتان مثل شستن و چلاندن پارچه یا بلند کردن غیرصحیح اجسام سنگین، انجام میدهند می تواند رخ دهد.این بیماری علاوه تنیس بازان در بازیگران بیس بال نیز شایع می باشد و به همین جهت به این بیماری آرنج پرتاب کنندگان (Pitcher’s elbow) نیز می گویند.تشخیص های افتراقی متنوعی برای این بیماری می تواند مطرح باشد از جمله کلسیفیکاسیون اپیکندیل، بیماریهای گردن مثل آرتروز و بیرون زدگی دیسک، بورسیت، التهاب تاندون و لیگامان های اطراف آرنج، درگیری اعصاب رادیال و اولنار، آرتروز و … که باید توسط پزشک متخصص لحاظ شوند.علایمدرد در برجستگی استخوانی ناحیه داخلی آرنج که حتی می تواند به سمت شانه یا دست تیر بکشد و بعضا با خواب رفتگی بی حسی و گزگز دست همراه است. درد بیمار شاید با حرکات مچ یا دست بروز کند (مثل دست دادن با کسی، گرفتن دست گیره در یا چمدان).تشخیصتشخیص این بیماری بر اساس شرح حال و معاینه است. در موارد مقاوم به درمان یا شک به تشخیص های احتمالی دیگر، استفاده از روشهای تشخیصی مثل عکس ساده، MRI، آرتروگرافی و نوار عصب و عضله درخواست می شود.درماندرمان بیماری، غیرجراحی است و شامل درمانهای طب فیزیکی است.درمان اصلی بیماری شامل تجویز ارتز (آرنج بند و مچ بند آتل دار)، ماساژ یخ، تزریق استروئید موضعی، تعدیل فعالیت ها و اجتناب از حرکات دردزا می باشد.درمانهای دیگر شامل دارو درمانی، ورزش درمانی، طب سوزنی تخصصی، شوک ویو و فیزیوتراپی می باشند.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/1654.jpg" alt="۱۶۵۴" width="189" height="106" />در موارد مزمن <a title="prolotherapy" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%be%d8%b1%d9%88%d9%84%d9%88%d8%aa%d8%b1%d8%a7%d9%be%db%8c-prolotherapy/">پرولوتراپی</a>، <a style="color: #3366ff" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%D8%A7%DB%8C-%D8%BA%D9%86%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%D9%BE%D9%84%D8%A7%DA%A9%D8%AA-platelet-rich-plasma-or-prp/">تزریق پی آر پی (</a><a style="color: #3366ff" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%D8%A7%DB%8C-%D8%BA%D9%86%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%D9%BE%D9%84%D8%A7%DA%A9%D8%AA-platelet-rich-plasma-or-prp/">PRP</a><a style="color: #3366ff" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%BE%D9%84%D8%A7%D8%B3%D9%85%D8%A7%DB%8C-%D8%BA%D9%86%DB%8C-%D8%A7%D8%B2-%D9%BE%D9%84%D8%A7%DA%A9%D8%AA-platelet-rich-plasma-or-prp/">)</a> و دیسپورت (بوتاکس) می توانند مفید باشند.فقط در موارد مقاوم به درمان، جراحی توصیه می شود.مطالب مرتبط: (کلیک کنید)<a style="color: #0000ff" title=" بیماریهای آرنج و ساعد" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%A2%D8%B1%D9%86%D8%AC-%D9%88-%D8%B3%D8%A7%D8%B9%D8%AF/"> بیماریهای آرنج و ساعد</a><a style="color: #0000ff" title="golfer elbow exercises" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%88%D8%B1%D8%B2%D8%B4-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D8%A2%D8%B1%D9%86%D8%AC-%DA%AF%D9%84%D9%81-%D8%A8%D8%A7%D8%B2%D8%A7%D9%86-golfers-elbow-therapeut/">ورزش درمانی آرنج گلف بازان</a>

آرنج گلف بازان (Golfer’s Elbow)

ورزش درمانی در اسکولیوز (Scoliosis Therapeutic Exercises)همانطور که ورزش نقشی کلیدی در پیشگیری، درمان و توانبخشی بسیاری از بیماران دارد و باید به نوعی جزو برنامه همیشگی مردم باشد، تمرینات ورزشی در اسکولیوز هم فوق العاده با اهمیت هستند. ورزش برای اسکولیوز به طورکلی شامل تمرینات کششی، تقویتی و تعادلی می باشند و بسته به میزان انحنا و جهت آن، وجود مشکل همراه در اندام فوقانی و تحتانی مثل کوتاهی اندام،  تجویز نوع تمرینات و دفعات آن متفاوت خواهد بود.ورزشهای کششی (Stretching Exercises) کشش ها شامل کشش های نیمه بدن یا کشش موضعی می باشند. بحث های بسیاری در مورد میزان کشش و حتی سمت کشش وجود دارد ولی بسته به نظر پزشک انتخاب نوع تمرین ممکن است متفاوت و زمانبر باشد."کشش نیمه بدن یا گلوبال" می تواند در حالت ایستاده، نشسته، خوابیده طاقباز یا دمر، خوابیده به پهلو و با استفاده از بارفیکس یا توپ های ورزشی انجام شود.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/Capture1.jpg" alt="Capture1" width="301" height="119" />"کشش موضعی یا لوکال" با قرار دادن جسمی نرم مثل حوله لوله شده یا چیزی شبیه به آن در حالت خوابیده به پهلو انجام گردد.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/photo_2016-05-15_17-22-09.jpg" alt="photo_2016-05-15_17-22-09" width="310" height="97" />ورزشهای تقویتی‌ (Strengthening Exercises) ورزش تقویتی شامل تقویت عضلات پشتی، کناری و شکمی با یا بدون وزنه می باشند و می توانند بر روی توپ ورزشی یا ایستاده و خوابیده انجام شوند.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/Capture2.jpg" alt="Capture2" width="311" height="125" />توجه: ورزش با توپ های ورزشی فیزیو با توجه به تقویت همزمان عضلات، حس عمقی و تعادل بیشتر توصیه می شوند.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/05/11.jpg" alt="۱۱" width="236" height="157" /><div class="previewBox">مطالب مرتبط: (کلیک کنید) <a style="color: #0000ff" title="اسکولیوز" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%88%D8%B2-scoliosis/">اسکولیوز</a>بریس و ارتوزهای درمانی در اسکولیوز<a style="color: #0000ff" title="ورزش درمانی" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D9%88%D8%B1%D8%B2%D8%B4-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-therapeutic-exercises/">ورزش درمانی بیماریهای مختلف</a></div>

ورزش درمانی در اسکولیوز (Scoliosis Therapeutic Exercises)

بیماریهای قفسه سینه و تنه

بیماریهای کمر و پشت

اسکولیوز  (Scoliosis) یا انحراف ستون فقرات
اسکولیوز به معنای انحراف جانبی و غیرطبیعی ستون مهره است به طوری که اگر ستون فقرات را از جلو یا پشت نگاه کنیم به صورت یک خط صاف عمودی دیده نمی شود و حالت قوسی شکل می گیرد. اغلب به زاویه کاب (Cobb angle) بیشتر یا مساوی ۱۰ درجه اطلاق می شود. در صورت پیشرفت سریع، این مشکل می تواند باعث عدم تقارن و دفرمیتی (بدشکلی) تنه، شانه ها، لگن و حتی پاها شود و در ادامه مسبب بروز درد و آرتروز، اختلالات بیومکانیک و قلبی-ریوی گردد.
<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/04/Cobb_angle_measurement.gif" alt="Cobb_angle_measurement" width="321" height="235" />
اسکولیوز انواع مختلفی دارد که عبارتند از :
ایدیوپاتیک (infantile، juvenile و adolescent)، مادرزادی و بیماریهای عصبی-عضلانی. هر یک از این موارد علل، درمان و پیش آگهی متفاوتی دارند.
شایعترین نوع آنها، ایدیوپاتیک (بدون علت شناخته شده) است. نوع کودکان با سن کم (infantile) از زمان بعد از تولد تا ۳ سالگی است، نوع کودکان بزرگتر (juvenile) که از ۴ سالگی تا شروع بلوغ و دوره نوجوانی (adolescent) هم از زمان بلوغ تقریبا ۱۰ سالگی تا بسته شدن صفحه رشد استخوانی به حساب می آیند.
برای تشخیص نوع ایدیوپاتیک لازم است تا کلیه بیماریها از جمله بدشکلی های مهره ای، تومورها و علل نورولوژیک دیگر رد شوند. اسکولیوز ایدیوپاتیک کم عارضه ترین نوع می باشد، چون معمولا پیشرونده نیستند و معمولا وقتی بیمار در کهنسالی دچار پوکی استخوان (استئوپروز) یا آرتروز و بیماری <a style="color: #3366ff" title="بیماری هیپر استوز اسکلتی ایدیوپاتیک منتشر" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C-%D9%87%DB%8C%D9%BE%D8%B1-%D8%A7%D8%B3%D8%AA%D9%88%D8%B2-%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%84%D8%AA%DB%8C-%D8%A7%DB%8C%D8%AF%DB%8C%D9%88%D9%BE%D8%A7%D8%AA%DB%8C%DA%A9-%D9%85/">DISH </a>می شود شاید دچار تغییراتی شوند.
مواردی که شانس پیشرفت را بیشتر می کنند:
سن کمتر از ۱۲ سال، جنس مونث، دختران قبل از شروع قاعدگی، انحنای بیش از ۲۰ درجه از ابتدا، وجود انحنا در ناحیه توراسیک یا فقرات تنه یا انحنای “S” شکل و Risser grade 0 or 1 (تقسیم بندی بر اساس میزان چرخش لگن).
باید توجه داشت که فقط در موارد پیشرفته یا با احتمال پیشرفت (زاویه Cobb بالای ۲۰ تا ۲۵ و افزایش ۵ درجه نسبت به شش ماه قبل)، نیاز به مراجعه به <a style="color: #3366ff" title="فیزیاتریست" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%85%D8%B9%D8%B1%D9%81%DB%8C-%D8%B1%D8%B4%D8%AA%D9%87-%D8%AA%D8%AE%D8%B5%D8%B5%DB%8C-%D8%B7%D8%A8-%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C/">متخصص طب فیزیکی و توانبخشی</a> یا ارتوپد جهت بررسی و درمان وجود دارد.
کلیه بیماران اسکولیوتیک (&gt; 10 درجه) باید حداقل هر شش ماه تا زمان بلوغ تحت معاینه بالینی و گرافی رادیولوژیک قرار بگیرند تا در صورت تغییرات ذکر شده، اقدام مقتضی انجام گردد.
نوع juvenile در بین انواع ایدیوپاتیک، بیشتر با بیماریهای ریوی در ارتباط می باشد. چون احتمال افزایش انحنا در این دسته بیشتر است.
در انواع juvenile و adolescent معمولا در انحنای ۲۵ درجه و به بالا نیاز به درمان پیدا می کنند.
اثرات درمانی تغذیه، ورزش، تحریکات الکتریکی، مانیپولاسیون و کایروپرکتیک چندان تایید نشده اند ولی استفاده ارتوز یا بریس مناسب در کنار ورزش می تواند مفید باشد.
توجه: تاثیر منفی بارداری بر روی اسکولیوز و بالعکس تایید نشده است.
درمان جراحی
جراحی در مواردی که احتمال پیشرفت وجود دارد باید مدنظر باشد:
افراد غیربالغ با صفحه رشد باز که انحنای بالای ۴۵ یا ۵۰ درجه یا افزایش بیش از ۱۰ درجه در سال دارند یا قادر به پوشیدن لباس به علت کجی بیش از حد نیستند و یا دچار اختلال تنفسی قابل توجه شده اند.
معمولا برگشت به فعالیتهای ورزشی نه چندان سنگین بعد از ۶ ماه مجاز می باشد.
نوع مادرزادی از بدو تولد و به علت آنومالی (نقص مادرزادی) مهره ای در دوران جنینی به وجود می آید و معمولا با مشکلات دیگر ارگانهای بدن مثل کلیه در ارتباطند مانند اسپینا بیفیدا.
اسکولیوز نوروماسکولار (Neuromuscular)، معمولا در اطفال و نوجوانان پیشرفت قابل توجهی دارد و معمولا “S” می شود و با عوارض قلبی-ریوی همراه است ولی در بزرگسالان انحراف کمتر است و اغلب “C” می باشد. احتمال بروز اسکولیوز در بیماریهای عصبی عضلانی مثل دیستروفی های عضلانی، بیماریهای نخاعی و مغزی بسیار شایع است. در بیماران این گروه به سفتی و اسپاستیسیتی (spasticity) و شلی (flaccidity) عضلات باید توجه ویژه داشت چون می توانند باعث پیشرفت اسکولیوز شوند. همچنین دررفتگی مفصل هیپ، کانترکچر (خشکی مفصل)، عقب ماندگی ذهنی، اختلالات حسی و زخم بستر باید در بیماری شدید نوروماسکولار کودکان مورد توجه باشند. جراحی در این بیماران شاید به علت پاسخ نه چندان مناسب به بریس (ارتوز) یا درگیری ریوی محتملتر می باشد. ترجیحا جراحی بعد از ۱۰ سالگی توصیه می شود مگر اینکه افت قابل توجه کارکرد ریه مطرح باشد.
تقسیم بندی دیگر اسکولیوز بر اساس برگشت پذیر (کوتاه بودن یکی از اندام های تحتانی، بد ایستادن و غیره) و یا برگشت ناپذیر بودن تعریف می شد که اخیرا مورد توجه نمی باشد.
نکته) در انواع اسکولیوز ایدیوپاتیک تزریق دیسپورت (یا همان بوتاکس سابق) توسط <a style="color: #333333" title="فیزیاتریست" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%85%D8%B9%D8%B1%D9%81%DB%8C-%D8%B1%D8%B4%D8%AA%D9%87-%D8%AA%D8%AE%D8%B5%D8%B5%DB%8C-%D8%B7%D8%A8-%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C/">متخصص طب فیزیکی و توانبخشی</a> در برخی عضلات پشت و اطراف ستون فقرات به همراه آموزش ورزش های تخصصی به خصوص در کنار بیوفیدبک می تواند کمک کننده باشد.
<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/04/22-2.jpg" alt="۲۲" width="135" height="142" />
نکته) کلیه بیماران اسکولیوتیک ابتدا باید توسط <a style="color: #333333" title="فیزیاتریست" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%85%D8%B9%D8%B1%D9%81%DB%8C-%D8%B1%D8%B4%D8%AA%D9%87-%D8%AA%D8%AE%D8%B5%D8%B5%DB%8C-%D8%B7%D8%A8-%D9%81%DB%8C%D8%B2%DB%8C%DA%A9%DB%8C-%D9%88-%D8%AA%D9%88%D8%A7%D9%86%D8%A8%D8%AE%D8%B4%DB%8C/">متخصص طب فیزیکی و توانبخشی</a> ویزیت شوند و از نظر میزان انحنا (curvature)، عوامل زمینه ای، عوارض جانبی و پیش آگهی بررسی دقیق بشوند و سپس برای پیشگیری از پیشرفت، درمان غیرجراحی و پروتکل توانبخشی برنامه ای تنظیم شود و احیانا در صورت لزوم به جراح ستون فقرات ارجاع داده شود.
مطالب مرتبط: (کلیک کنید)

<a style="color: #3366ff" title="ارتروز، دیسک و تنگی کانال" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%DA%A9%D9%85%D8%B1-%D9%88-%D9%BE%D8%B4%D8%AA/">بیماریهای ستون فقرات کمری</a>

<a style="color: #3366ff" title="ورزش درمانی انحنای ستون فقرات" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D9%88%D8%B1%D8%B2%D8%B4-%D8%AF%D8%B1%D9%85%D8%A7%D9%86%DB%8C-%D8%AF%D8%B1-%D8%A7%D8%B3%DA%A9%D9%88%D9%84%DB%8C%D9%88%D8%B2-scoliosis-therapeutic-exercises/">ورزش درمانی در اسکولیوز</a>

بریس و ارتوزهای درمانی در اسکولیوز

<a style="color: #3366ff" title="post op rehab" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d8%a8%d8%ae%d8%b4%db%8c-%d8%a8%d8%b9%d8%af-%d8%a7%d8%b2-%d8%b9%d9%85%d9%84-%d8%ac%d8%b1%d8%a7%d8%ad%db%8c-%d8%b3%d8%aa%d9%88%d9%86-%d9%81%d9%82%d8%b1%d8%a7%d8%aa-spinal-post/">توانبخشی بعد از عمل جراحی ستون فقرات</a>

اسکولیوز  (Scoliosis)

templateD/navbar

templateA/articles/articlesList

templateA/body

templateD/footer

templateA/layout

thumbnail_logo-dr-fateh-1.png

logo-dr-fateh-1.png

اطلاعات صحیح نوبت دهی اینترنتی، آدرس تلفن را از سایت رسمی من بخواهید. دکتر حمیدرضا فاتح | متخصص طب فیزیکی و توانبخشی | تهران | خیابان کارگر

سایت رسمی دکتر حمیدرضا فاتح

login page

مشاوره آنلاین با دکتر حمیدرضا فاتح متخصص طب فیزیکی و توانبخشی