مقاله های دکتر حمیدرضا فاتح درباره مشکلات و بیماری های طب فیزیکی و توانبخشی و درمان آنها

مقاله های سایت رسمی دکتر حمیدرضا فاتح

بیماریهای مچ و دست

توانبخشی (Rehabilitation) و بیماریهای مرتبط

درد و بیماریهای دردناک

<h2>آینه درمانی (Mirror Therapy)</h2>
آینه یک ابزار مهم و آینه درمانی یک روش بسیار مفید در حیطه توانبخشی برای کمک به افزایش عملکرد و حرکت و همچنین کاهش درد در اندام ها است.

&nbsp;

موارد کاربردی رایج

شامل سکته مغزی [بهبود عملکرد حرکتی، بهبود آگاهی حسی، کاهش درد و اسپاستیسیتی (سفتی عضلات)، بهبود عملکرد حرکتی، بهبود آگاهی حسی، کاهش درد، کاهش فراموشی یک طرفه  (hemineglect)]، سندرم دست نویسندگان (دیستونی دست) و کنترل دردهای مزمن مثل <a href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%85%d9%86%d8%b7%d9%82%d9%87-%d8%a7%db%8c-%d9%be%db%8c%da%86%db%8c%d8%af%d9%87-crps-%db%8c%d8%a7-complex-regional-pain-syndrome/">سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS)</a> و درد فانتومی (درد عضو خیالی) در عضو قطع شده (آمپوته) و MS و ... هستند.

نکته: برای تمرین های پا استفاده از آینه های بزرگتر توصیه می شود.

شرط: در صورت تمرین های مکرر و تخصصی زیر نظر درمانگر همراه با درمانهای تکمیلی دیگر، بهبود این بیماران ممکن خواهد بود. توصیه می شود بعد از آموزشهای اولیه خود بیمار در منزل نیز آینه درمانی را ادامه بدهد.

تاریخچه: اولین بار آینه درمانی برای درد فانتومی (phantom pain) و بعدها در توانبخشی سکته مغزی به عنوان روشی برای بازیابی حرکت استفاده شد.

تعریف: درد فانتومی یا درد عضو خیالی به این شکل است که فرد درد در عضو قطع شده را که واقعاً دیگر وجود خارجی ندارد تجربه می کند.

آینه درمانی یک روش ایمن، مقرون به صرفه و نسبتا جدیدی در حوزه توانبخشی به حساب می آید و به راحتی با یک آینه رومیزی جهت بازتاب حرکات بازو و دست قابل انجام است. به طوریکه بیمار دست آسیب دیده را در پشت آینه قرار می دهد و به حرکت دست سالم در آینه نگاه می کند (نگاه کردن به آینه به عنوان یک پنجره) و سعی می کند دست درگیر را نیز حرکت بدهد.

نکته: مهم ترین مساله در استفاده از آینه ، مخفی ماندن عضو آسیب دیده به طور کامل است بطوریکه تمامی حرکات دست سالم را پوشش بدهد.

در اصل از طریق آینه، ما سعی می کنیم تا مغز را فریب بدهیم. این حقه باعث می شود حرکت اندام آسیب دیده برای مغز باورپذیر شود.

نکته: انواع تمرینات مثل کار با خمیر و ... با دست سالم در حین آینه درمانی قابل انجام هستند.

آینه درمانی بعد از جلسات متعدد از طریق تاثیر بر روی مغز، نورون های حرکتی و نورونهای آینه ای (mirror   neurons)  به شناخت و احساس مجدد عضو آسیب دیده کمک می کند.

این تمرینات حداقل  به مدت 10 دقیقه و 3 روز در هفته توصیه می شوند.در ادامه بهتر است مدت جلسات را به 30 دقیقه رساند

با آینه درمانی، از طریق  فیدبک بینایی و فعال شدن نورونهای آینه ای، فرایند بازیابی در مغز که نوروپلاستیسیتی نامیده می شود آغاز می گردد.

تعریف: نوروپلاستیسیتی توانایی مغز جهت سازماندهی مجدد خود و کلیدی برای بازیابی حرکتی بعد از سکته است مغز در تمام طول زندگی در تلاش است تا با ایجاد و تقویت مسیرهای عصبی مختلف کار آمدی خود را حفظ کند. مطالعات نشان دادند مغز انعطاف‌پذیرتر از آن چیزی است که قبلا فکر می‌کردیم و جالب اینکه به‌طور مداوم خودش را بهینه می‌کند. بعضی از مسیرهای عصبی بعد از سکته مغزی آسیب می بینند. اگرچه ممکن است بافت آسیب دیده مغزبه حالت طبیعی و قبلی خود برنگردد اما قسمت های سالم مغز بصورت جبرانی امکان بازیابی "عملکرد از دست رفته" مغز را بوجود می آورد. البته باید توجه داشت هر چه این آسیب وسیعتر و شدیدتر باشد امکان نوروپلاستیسیتی کمتر خواهد بود. ضمنا بیشترین نوروپلاستیسیتی در 6 ماه اول بعد از آسیب اتفاق می افتد. نوروپلاستیسیته  فقط با تکرار تمرینات فعال می شود. به طور مثال زمانیکه شما تمرینات توانبخشی دست را مدام تکرار می کنید، این کار به مغز کمک می کند تا خودش را بازیابی کرده و مسیرهایی که عملکرد دست را کنترل می کنند تقویت نماید.

&nbsp;

بیماری های مرتبط:  کلیک کنید
<h4><a style="color: #800080;" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%85%d9%86%d8%b7%d9%82%d9%87-%d8%a7%db%8c-%d9%be%db%8c%da%86%db%8c%d8%af%d9%87-crps-%db%8c%d8%a7-complex-regional-pain-syndrome/">سندرم درد منطقه ای پیچیده (CRPS)</a></h4>
<h4><a style="color: #800080;" title="بیماریهای مچ و دست" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%85%DA%86-%D9%88-%D8%AF%D8%B3%D8%AA/">بیماریهای مچ و دست</a></h4>
<h4 class="page-title" title="توانبخشی اختلال حرکتی دست در سکته مغزی (Hand Rehabilitation in Stroke)"><a style="color: #800080;" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d8%a8%d8%ae%d8%b4%db%8c-%d8%a7%d8%ae%d8%aa%d9%84%d8%a7%d9%84-%d8%ad%d8%b1%da%a9%d8%aa%db%8c-%d8%af%d8%b3%d8%aa-%d8%af%d8%b1-%d8%b3%da%a9%d8%aa%d9%87-%d9%85%d8%ba%d8%b2%db%8c/">توانبخشی اختلال حرکتی دست در سکته مغزی (Hand Rehabilitation in Stroke)</a></h4>
<h4><a style="color: #800080;" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d8%a8%d8%ae%d8%b4%db%8c-%d8%af%d8%b1-%d8%b3%da%a9%d8%aa%d9%87-%d9%85%d8%ba%d8%b2%db%8c-stroke-rehabilitation/">توانبخشی در سکته مغزی (Stroke Rehabilitation)</a></h4>
&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;
<div id="simple-translate">
<div>
<div class="simple-translate-button " style="background-image: url('moz-extension://27046c1f-5975-4e30-8151-a3338611bd17/icons/512.png'); height: 22px; width: 22px; top: 10px; left: 10px;"></div>
<div class="simple-translate-panel " style="width: 300px; height: 200px; top: 0px; left: 0px; font-size: 13px; background-color: #ffffff;">
<div class="simple-translate-result-wrapper" style="overflow: hidden;">


</div>
</div>
</div>
</div>

آینه درمانی (Mirror Therapy)

بیماریهای کمر و پشت

بیماریهای لگن و ران

<h2>درد سیاتیکی (Sciatic-like Pain or Sciatica)</h2>
درد سیاتیکی در اصل دردیست که از ناحیه باسن یا لگن به اندام تحتانی انتشار پیدا میکند و می تواند با بی حسی و گزگز یا خواب رفتگی همراه باشد.

&nbsp;
<h4>علل احتمالی درد سیاتیک</h4>
<ol>
 	<li>علل کمری: شایعترین علت درد سیاتیکی هستند و شامل فتق یا پارگی دیسک و درگیری مفصل فست کمری (مثل آرتروز) هستند و هر دو مورد می توانند باعث فشار بر روی ریشه های عصبی بشوند. علت کمتر شایع وجود توده فضاگیر در کانال نخاعی است.</li>
 	<li><a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2021/01/discopathy-1.jpg"><img class="aligncenter wp-image-144061" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2021/01/discopathy-1-300x169.jpg" alt="" width="178" height="100" /></a></li>
 	<li>علل لگنی: درگیری مفصل ساکروایلیاک (SIJ)، درگیری عضلات خلفی ناحیه باسن یا لگن به شکل دردهای میوفاسیال یا اسپاسم عضلانی و  ضایعه فشاری روی عصب سیاتیک مثل توده.</li>
 	<li>توجه: درگیری<a href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d9%be%db%8c%d8%b1%db%8c%d9%81%d9%88%d8%b1%d9%85%db%8c%d8%b3-piriformis-syndrome/"> مایوفاسیال عضلات لگنی</a> می تواند مثل <a href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%85%db%8c%d9%88%d9%81%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%84-%d8%b9%d8%b6%d9%84%d9%87-%d8%aa%d8%b1%d8%a7%d9%be%d8%b2%db%8c%d9%88%d8%b3-trapezius-mp/">درد عضله تراپزیوس</a> درد انتشاری بدهد. همانطور که در مبحث پیریفورمیس توضیح دادم سندرم نامیدن برای این بیماری معنا ندارد. کلیه عضلاتی که در تصویر زیر میبینید می توانند علایم سیاتیکی بدهند.</li>
 	<li><a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2021/01/piriformis.jpg"><img class="aligncenter wp-image-144062" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2021/01/piriformis-300x165.jpg" alt="" width="200" height="110" /></a></li>
 	<li>علل رانی: کوتاهی عضلات پشتی ران و همسترینگ (hamstrings tightness)  و شاید وجود توده در مسیر عصب سیاتیک</li>
</ol>
تشخیص

بعد از شرح حال دقیق و معاینه بالینی هدفمند، پزشک ممکن است از پاراکلینیک مثل نوار عصب و عضله، MRI و غیره استفاده بکند تا بر اساس تشخیص نهایی درمان را شروع بکند.

درد سیاتیکی (Sciatic-like Pain or Sciatica)

بیماریهای زانو و ساق

<h2>پارگی منیسک</h2>
آسیب های منیسک یکی از شایعترین آسیب های زانو است و در ورزشکاران و بخصوص آنهایی که ورزش های پر برخورد مثل فوتبال را انجام میدهند بیشتر دیده می شود. البته در کلیه افراد بالای 30 سال درصدی از پارگی منیسک وجود دارد که اغلب بی اهمیت و بدون درد هستند.
<h3>آناتومی</h3>
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/menis.jpg"><img class="aligncenter wp-image-144051" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/menis-300x169.jpg" alt="آناتومی منیسک" width="231" height="130" /></a>

هر زانو دو منیسک دارد. یک منیسک خارجی و یک منیسک داخلی. منیسک ها بافت هایی شبه غضروفی ولی به مراتب محکم تر ار آن و با خاصیت ارتجاعی زیاد مثل لاستیک دارند. منیسکها نقش ضربه گیر در داخل مفصل و کاهش فشار استخوان ران (فمور) روی ساق (تیبیا) را دارند و از تخریب مفاصل جلوگیری می کنند.

&nbsp;
<h3>انواع پارگی منیسک زانو</h3>
پارگی منیسک ها اکثرا در قسمت خلفی (پشتی) منیسک ایجاد شده و سپس میتواند به قسمت های دیگر آن هم گسترش یابد. چون معمولا قسمت پشتی منیسک بین کندیل استخوان ران و پلاتوی تیبیا گیر کرده و پاره میشود. شیوع پارگی در هر دو منیسک داخلی و خارجی برابر است. البته در برخی پژوهش ها شیوع بیشتر در منیسک داخلی گزارش شده است.

پارگی منیسک دو تقسیم بندی دارد، یکی بر اساس علت بروز و دیگری شکل پارگی است.

اشکال مختلف پارگی را در شکل زیر مشاهده می کنید که البته چندان اهمیتی برای افراد غیرپزشک نخواهد داشت.

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/meniscus2.png"><img class="aligncenter wp-image-144048" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/meniscus2-300x236.png" alt="انواع پارگی منیسک" width="225" height="177" /></a>

پارگی براساس علت بروز 

که اهمیت بیشتری هم دارد شامل تروماتیک (در اثر ضربه) یا غیرتروماتیک (دژنراتیو یا بدون سابقه برخورد) است.
<ul>
 	<li>پارگی تروماتیک معمولا بطور ناگهانی، در حین ورزش یا به دنبال تصادف ایجاد میشود. برخورد مستقیم یا حرکات چرخشی تنه روی زانوی خم شده جزو علل شایع هستند.</li>
</ul>
&nbsp;
<ul>
 	<li>پارگی دژنراتیو یعنی "تخریب تدریجی" که معمولا در اثر افزایش سن ایجاد می شود و با ژنتیک، میزان فعالیت و وزن بیمار در ارتباط است و معمولا بیمار سابقه ای از ضربه عنوان نمی کند. در بسیاری از موارد بدون علامت است.</li>
</ul>
نکته مهم: مطالعات نشان داده اند پارگی دژنراتیو منیسک باید به عنوان یک ویژگی <a style="color: #0000ff;" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a2%d8%b1%d8%aa%d8%b1%d9%88%d8%b2-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88-knee-osteoarthritis/">آرتروز زانو</a> در نظر گرفته شود نه یک مشکل جداگانه. جالب این که وجود این نوع پارگی می تواند یکی از اولین علامتهای <a href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a2%d8%b1%d8%aa%d8%b1%d9%88%d8%b2-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88-knee-osteoarthritis/">آرتروز زانو (استئوآرتریت)</a> در MRI  باشد.
<h3></h3>
<h3>علائم پارگی حاد یا تروماتیک منیسک<a style="color: #008000;" href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/meniscus3.jpg"><img class="aligncenter wp-image-144049" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/meniscus3-300x103.jpg" alt="" width="236" height="81" /></a></h3>
<ul>
 	<li>در پارگی های خفیف درد مختصری در هنگام پارگی ایجاد میشود و فرد میتواند بعد از پارگی با درد مختصری به فعالیت خود ادامه دهد. البته درد با بلند شدن از زمین یا دو زانو نشستن بیشتر میشود. معمولا با تورم همراه است. درد و تورم بعد ار ۳-۲ هفته از بین میرود ولی بعدها ممکن است همراه با خم و راست شدن یا چرخش زانو درد عود کند.</li>
 	<li>در پارگی متوسط علایم کم و بیش شبیه نوع خفیف است فقط با تورم و شدت درد بیشتر.</li>
 	<li>در پارگی های شدید درد و تورم زانو بلافاصله بعد از ضربه ایجاد میشود و تورم در ۳-۲ روز بعد از ضربه بیشتر میشود. ممکن است با احساس ناپایداری یا قفل شدن زانو همراه باشد و فرد نتواند زانوی خود را کاملا صاف کند.</li>
</ul>
در پارگی منیسک داخلی درد در سطح داخلی زانو و در پارگی منیسک خارجی درد در سطح خارجی زانو احساس میشود.

اگر پارگی منیسک در حاشیه خارجی آن ایجاد شود میتواند موجب خونریزی داخل مفصل زانو (همارتروز) شود.

&nbsp;
<h3>علائم پارگی مزمن منیسک</h3>
ممکن است ماهها یا سالها بعد از آسیب با درد و تورم بروز بکند. شاید با قفل شدگی نیز همراه باشد. درد با فشار بر روی محل آسیب بیشتر میشود

قفل شدن زانو یا Locking که بصورت گاهگاهی ایجاد شده و مانع از باز شدن زانو میشود. گاهی اوقات خود بیمار یاد میگیرد که زانویش را با انجام حرکاتی از حالت قفل شده خارج کند.

کمتر با خالی شدن زانو Giving way یا احساس ناپایداری زانو بروز می کند که البته در این موارد آسیب لیگامانی نیز دارند.

آتروفی یا لاغر شدن و تحلیل عضلات چهارسر ران و احساس صدا در زانو بصورت کلیک یا تقه در حین خم و راست شدن نیز محتمل است.

&nbsp;
<h3>تشخیص</h3>
طبق معمول شرح حال دقیق و معاینه کامل توسط پزشک متخصص مهمترین راه برای تشخیص است. در اصل تشخیص پارگی منیسک مدنظر نیست تشخیص علت بروز درد و تورم در زانو است که یکی از علل آن می تواند پارگی منیسک باشد.

&nbsp;

تصویر برداری زانو

تصویربرداری برای تائید تشخیص بکار میرود.

رادیوگرافی ساده معمولا برای کشف دیگر بیماری های زانو که ممکن است علائمی مثل پارگی منیسک داشته باشند

ام آر آی MRI میتواند پارگی منیسک ها را تایید کند و بسیار مهم و تقریبا همیشه لازم است ولی لزوما علت درد را مشخص نمی کند (عمدتا در موارد غیرتروماتیک).

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/meniscus5.jpg"><img class="aligncenter wp-image-144050" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/meniscus5.jpg" alt="" width="128" height="158" /></a>

توجه: تقریبا همیشه در بیماران مبتلا به آرتروز زانو، پارگی منیسک وجود دارد.
<h3></h3>
<h3>درمان</h3>
نوع درمان پارگی منیسک بسته به نوع پارگی، شدت علایم، شکل و اندازه آن، محل آن و مدت زمان بروز، درگیری های دیگر همزمان زانو، سن، میزان تحرک و فعالیت فرد متفاوت است.
<ul>
 	<li>نهایتا پزشک متخصص براساس معاینه، شرح حال و MRI تصمیم گیری خواهد کرد.</li>
</ul>
&nbsp;

در موارد آسیب حاد (اخیر)، استراحت، کاهش فشار بر زانو (راه رفتن با عصا)، قرار دادن پاها بالاتر از سطح قلب،تجویر دارو و استفاده از ماساژ یخ توصیه می شود.

توجه: در "آسیب های حاد به دنبال تروما" در صورتی که پارگی خفیف در ناحیه خارجی منیسک (شکل زیر-قرمز رنگ) اتفاق بیافتد احتمال ترمیم خودبخودی دارد چون خونرسانی مناسبی دارد (red zone).

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/menn.jpg"><img class="aligncenter wp-image-144053" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/menn-300x169.jpg" alt="منیسک" width="168" height="95" /></a>

مواردی که نیاز به جراحی وجود دارند:

ترمیم جراحی منیسک معمولا در پارگی ساده و کوچک در منطقه با خونرسانی مناسب یا red zone (1/3 خارجی) کمتر از 3ماه در فرد جوان و فعال زیر 40 سال با وزن متعادل (BMI&lt;30) بدون بیماری همراه توصیه می گردد. البته ترمیم یا خوش خوردگی منیسک بوجود نمی آید ولی می توان دو ناحیه جداشده را بهم نزدیک کرد.

<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/mens.jpg"><img class="aligncenter wp-image-144052" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/11/mens-300x169.jpg" alt="ترمیم جراحی منیسک" width="188" height="106" /></a>

برداشت قسمت پاره شده منیسک یا منیسککتومی به روش جراحی در موارد علایم مقاوم به درمان های غیرجراحی، درد بسیار شدید که بر فعالیت های روزمره زندگی تأثیر می گذارد، علائم مکانیکی مثل قفل کردن یا خالی کردن زانو، پارگی ناحیه بدون خونرسانی و تغییرات دژنراتیو همراه مثل آرتروز توصیه می شود. بطور خلاصه بیماری که به دنبال پارگی منیسک دچار ناتوانی و درد شدیدی شده که به هیچ درمانی پاسخ نمی دهد.

در موارد آسیب دژنراتیو و تدریجی، باید توجه داشت که این نوع پارگی بدون علامت است و در صورت بروز درد در زانو و مشاهده پارگی در MRI، علاوه بر منیسک باید به علل دیگر از جمله <a href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a2%d8%b1%d8%aa%d8%b1%d9%88%d8%b2-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88-knee-osteoarthritis/">آرتروز</a>، <a href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a8%d9%88%d8%b1%d8%b3%db%8c%d8%aa-%d9%be%d8%b3-%d8%a2%d9%86%d8%b3%d8%b1%db%8c%d9%86-pes-anserine-bursitis/">بورسیت</a> و <a href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%be%d8%a7%d8%aa%d9%84%d9%88%d9%81%d9%85%d9%88%d8%b1%d8%a7%d9%84-patellofemoral-pain-syndrome/">کندرومالاسی</a> و غیره نیز فکر کرد و بی مورد بیماران را به سمت جراحی سوق نداد.

درمان در این موارد اغلب غیرجراحی و تقریبا مشابه با درمان آرتروز زانو است و می تواند شامل تمرینات توانبخشی و تقویت عضلات پایدارکننده زانو، تزریق داخل مفصلی یا داحل بورس، دارو درمانی به شکل خوراکی و پماد، زانوبند و غیره باشد.

&nbsp;

مطالب مرتبط (کلیک کنید):

<a style="color: #993366;" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b9%d9%84%d9%84-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88/">علل درد زانو</a>

<a style="color: #993366;" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a2%d8%b1%d8%aa%d8%b1%d9%88%d8%b2-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88-knee-osteoarthritis/">آرتروز زانو</a>

<a style="color: #993366;" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%88%d8%b1%d8%b2%d8%b4-%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86%db%8c-%d8%a8%d8%b1%d8%a7%db%8c-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88-%d9%82%d8%b3%d9%85%d8%aa-%d8%a7%d9%88%d9%84/">ورزش درمانی درد زانو</a>
<div id="simple-translate">
<div>
<div class="simple-translate-button isShow" style="background-image: url('moz-extension://d321d548-9040-48dd-b82b-945129a5b068/icons/512.png'); height: 22px; width: 22px; top: 2477px; left: 1246px;"></div>
<div class="simple-translate-panel " style="width: 300px; height: 200px; top: 0px; left: 0px; font-size: 13px; background-color: #ffffff;">
<div class="simple-translate-result-wrapper" style="overflow: hidden;">
<div class="simple-translate-move" draggable="true"></div>
<div class="simple-translate-result-contents">


</div>
</div>
</div>
</div>
</div>

پارگی منیسک زانو (Meniscus Tear)

دیستروفی عضلانی (Muscular Dystrophy)

بیماریهای مچ و پا

<h3 style="text-align: right">سندرم پای بی قرار (Restless leg syndrome)</h3>
سندرم پاهای بیقرار (RLS) باعث ایجاد احساس ناخوشایند و نیاز به حرکت دادن مداوم در پاها میشود. علائم معمولاً در عصر رخ می دهد و اغلب در شب، هنگام استراحت مانند نشستن یا خوابیدن در رختخواب شدیدتر است. همچنین ممکن است در صورت عدم تحرک و نشستن طولانی مدت برای شخصی (مثلاً هنگام مسافرت با هواپیما یا تماشای فیلم) رخ دهد. از آنجا که علائم در طول شب تشدید می یابند، خوابیدن یا بازگشت به خواب پس از بیدار شدن از خواب دشوار است. حرکت دادن پاها یا راه رفتن به طور معمول ناراحتی را برطرف می کند اما اغلب با متوقف شدن حرکت دوباره عود می کنند. RLS به عنوان یک اختلال خواب طبقه بندی می شود زیرا علائم به دنبال استراحت و تلاش برای خوابیدن تشدید می گردد و همچنین از آنجا که افراد برای تسکین علائم مجبور به حرکت دادن پاها هستند به عناون یک اختلال حرکتی نیز در نظر گرفته می شود. ولی بنظر می رسد به عنوان یک اختلال حسی با منشا مغزی توصیف بهتری برای آن باشد.
RLS یکی از اختلالاتی است که می تواند باعث خستگی و خواب آلودگی در طول روز شود و در نتیجه منجر به اختلال در خلق (افسردگی و اضطراب)، تمرکز و حافظه، عملکرد شغلی، تحصیلی و روابط شخصی گردد. RLS متوسط تا شدید درمان نشده ممکن است به کاهش حدود 20 درصدی بهره وری در کار بیانجامد.
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/10/RLS.jpg"><img class="size-medium wp-image-144021 aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/10/RLS-300x182.jpg" alt="RLS symptoms" width="300" height="182" /></a>
این سندرم در زنان بیشتر از مردان و در افراد میانسال و مسن بیشتر از جوانها دیده می شود و اغلب با افزایش سن تشدید می یابد.
اغلب این بیماران در حین خواب نیز دچار حرکات پرشی می شوند.
افراد مبتلا به RLS احساس عدم مقاومت در برابر حرکت را دارند که بسیار ناخوشایند است. توصیف این احساس در پاها اغلب دشوار است اما ممکن است به عنوان درد ضربانی، کشش، خارش، احساس خزیدن بیان شود. این علایم کمتر روی بازوها و به ندرت در قفسه سینه یا سر احساس می شود. اگرچه این احساسات می توانند فقط در یک طرف بدن باشند، اما بیشتر اوقات دوطرفه هستند.
یک ویژگی کلاسیک RLS این است که علائم در شب بدتر می شود و با یک دوره مشخص بی علامتی در صبح زود همراه است که این ویژگی باعث تجدید خواب در آن زمان می گردد. برخی از افراد مبتلا به RLS در به خواب رفتن و تداوم خواب مشکل دارند. کم خوابی عملا تاثیر افزاینده ای در علایم سندرم دارد.
علائم RLS ممکن است از روزی به روز دیگر و یا فرد به فرد از نظر شدت و دفعات متفاوت باشد. در موارد نسبتاً شدید، علائم فقط یک یا دو بار در هفته رخ می دهند اما اغلب منجر به تاخیر قابل توجهی در به خواب رفتن و اختلال نسبی در عملکرد روزانه می شوند. در موارد شدید، علائم بیش از دو بار در هفته رخ می دهد و منجر به اختلال قابل توجه در خواب و عملکرد روزانه می شود.
افراد مبتلا به RLS گاهی اوقات در مراحل اولیه بیماری، ممکن است دوره های بهبودی خودبخودی چند هفته ای یا چند ماهه را تجربه کنند. با این حال به طور کلی، علائم با گذشت زمان شدیدتر می شوند.
افرادی که RLS همراه با یک بیماری زمینه ای دارند معمولا علایم شدیدتر و با سرعت پیشرفت بیشتر دارند.
<a href="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/10/rls2.jpg"><img class="aligncenter size-medium wp-image-144022" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2020/10/rls2-300x215.jpg" alt="" width="300" height="215" /></a>
عوامل موثر در بروز RLS
در اغلب بیماران بیماری زمینه ای وجود ندارد ولی عامل ژنتیک مثل بیماریهای دیگر بخصوص در سنین کمتر از 40 سال موثر است. مدارکی دال بر درگیری مغز در نواحی بازال گانگلیا و کاهش ترشح دوپامین نیز وجود دارد مشابه بیماران پارکینسون یا پارکینسونیسم.
نارسایی کلیه، کمبود آهن، عوارض برخی داروها (آنتی هیستامین ها، پروکلرپرازین، فنوتیازین، فلوکستین، سرترالین و غیره)، مصرف الکل، نیکوتین و کافئین، نوروپاتی، بارداری و تا 4 هفته بعد از آن، بیماریهای عروقی و دیابت کنترل نشده
نکته مهم: اصلاح و درمان بیماری زمینه ای می تواند در کاهش شدت علایم موثر باشد.
&nbsp;
تشخیص:
اساس تشخیص، شرح حال و معاینه بالینی است و بر اساس این 5 شرط است:

<ol>
 	<li style="text-align: right">یک نیاز شدید و اغلب طاقت فرسا برای حرکت دادن پاها که اغلب با احساس غیرطبیعی، ناخوشایند یا ناراحت کننده همراه است.</li>
 	<li style="text-align: right">اصرار به حرکت دادن پاها در هنگام استراحت یا کم تحرکی.</li>
 	<li style="text-align: right">کاهش نیاز به حرکت دادن پاها در فعالیت و حرکت</li>
 	<li style="text-align: right">تمایل به حرکت دادن پاها در عصر یا شب</li>
 	<li>چهار ویژگی فوق به دلایل دیگر پرشکی مرتبط نباشد</li>
</ol>
حتما پزشک باید به علل احتمالی RLS مثل داروهای مصرفی و غیره توجه بکند. بسیاری از بیماران به علت داشتن تنگی کانال مختصر تحت درمان کمر قرار می گیرند غافل از اینکه مشکل بیماری چیز دیگری بوده است.
نکته مهم: RLS در کودکان تشخیص به مراتب سختری دارد و ممکن است با درد ناشی از رشد اشتباه گرفته شود.
&nbsp;
درمان:
درمان علت زمینه ای مثل تجویز آهن یا جوراب واریس، اصلاح قند خون و غیره
تغییر روش زندگی (life style) مثل کاهش و حدف مصرف الکل و تنباکو، نظم دادن به خواب، برنامه ورزشی منظم، ماساژ، حمام آب گرم، طب سوزنی و استفاده از دستگاه ارتعاش (ویبراتور)
تجویز داروهای دوپامینرژیک مثل پرامی پکسول، روپینیرل، گاباپنتین یا پره گابالین و ترکیب لوودوپا و کربی دوپا در موارد شدید و متوسط مفید و کاربردی هستند. باید توجه داشت قطع این داروها ممکن است باعث برگشت علایم بشود.
این بیماری در اصل قابل کنترل است نه قابل درمان. بیمارانی که به هر طریق درمانی بتوانند علایمشان را کنترل کنند باید خیلی خوشحال باشند.
تشخیص به موقع و شروع درمان صحیح می تواند دوره های بی علامتی را طولانی بکند.
&nbsp;

مطالب مرتبط: (کلیک کنید)

<a style="color: #800080" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%be%d8%a7%d8%b1%d8%b3%d8%aa%d8%b2%db%8c-%d9%be%d8%a7-%d9%88-%d8%b3%d8%a7%d9%82-foot-and-leg-paresthesia/">پارستزی پا و ساق (Foot and Leg Paresthesia)</a>

<a style="color: #800080" title="varicose veins" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%87%d8%b1%da%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%88%d8%a7%d8%b1%db%8c%d8%b3%db%8c-varicose-veins/">بیماری وریدهای واریسی</a>

<a style="color: #800080" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c%d9%87%d8%a7%db%8c-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88-%d9%88-%d8%b3%d8%a7%d9%82/">بیماریهای ساق</a>

<a style="color: #800080" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%85%da%86-%d9%88-%d9%be%d8%a7/">بیماریهای پا</a>

&nbsp;

سندرم پای بی قرار (Restless Leg Syndrome)

ورزش درمانی (Therapeutic Exercises)

آیا تردمیل برای زانوی شما مضر است؟?Is the treadmill harmful for your kneesتصمیم گرفتم به جهت اینکه مکررا از اینجانب در مورد تردمیل و عوارض ناشی از آن بخصوص در رابطه با زانو در درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی سوال می شود مقاله ای در سایت قرار بدهم.باید توجه داشت وقتی در مورد تردمیل صحبت می کنیم نوع تمرین و شدت آن بسیار اهمیت دارد. راه رفتن و دویدن دو تمرین متفاوت هستند و طول مدت استفاده از تردمیل نقش مهمی در درگیری مفاصل دارند. در حالت کلی هر تمرینی بیش از توان بدنی هر فردی انجام شود تاثیر معکوس می گذارد و باعث ضعف عضله و نهایتا آسیب بافت مفصلی، تاندونی و لیگامانی می شود.نکات مهم در رابطه با تردمیل<ul><li style="text-align: justify">تردمیل باعث بروز آرتروز زانو نمی شود</li><li>تردمیل وسیله مناسبی برای کاهش درد زانو نیست</li><li style="text-align: justify">درد زانو دلیلی برای عدم انجام تمرینات تردمیل نیست</li><li style="text-align: justify">در صورت داشتن علایم درد زانو با مشورت پزشک خود می توانید تمرینات تردمیل را بعد از مدتی تمرینات تقویتی یا استفاده از داروی موقتی شروع کنید</li><li style="text-align: justify">تردمیل باعث تقویت "قابل توجه" عضلات چهارسر و غیره نمی شود</li><li style="text-align: justify"> تردمیل وسیله است که برای تمرینات هوازی یا ایروبیک استفاده می شود و برای fitness و تناسب اندام، افزایش ظرفیت تنفسی-قلبی و توان بدنی بسیار اهمیت دارد و باعث کاهش وزن، چربی سوزی، اصلاح برنامه خواب و کاهش استرس و افسردگی می گردد</li></ul>در صورتی که قصد دویدن بر روی تردمیل را دارید باید نکات زیر را رعایت بفرمایید:<ul><li style="text-align: justify">تمرینات تقویتی و کششی عضلات چهارسر ران، همسترینگ و ساق پا را مرتبا باید انجام بدهید به خصوص قبل از شروع دویدن روی تردمیل</li><li style="text-align: justify">استفاده از کفش مخصوص دویدن (running shoes)</li><li style="text-align: justify">در هفته های نخست شروع تمرینات ترکیب راه رفتن با دویدن توصیه می شود. سرعت و زمان به مرور در طی هفته ها باید افزایش داده شوند.</li><li style="text-align: justify">باید سعی کنید قدمهای خیلی بزرگ حین دویدن برندارید</li><li style="text-align: justify">مسلما افرادی که دارای وزن زیاد یا درگیریهای زانو (آرتروز شدید، بدشکلی شدید، تعویض مفصل و پارگی های رباطی)، سابقه جراحی کمر یا پیچ خوردگی های مکرر مچ پا هستند مثل دویدن عادی روی زمین، در تردمیل نیز امکان آسیب به زانو وجود دارد پس باید با احتیاطات بیشتر و با برنامه پزشک خود تمرینات را شروع بکنند.</li><li style="text-align: justify">بیمارانی که آرتروز و بیماریهای دیگر زانو دارند بعد از درمان زانو توسط متخصص مربوطه می تواند تمرینات استاندارد با تردمیل را آغاز بکند</li><li style="text-align: justify">دویدن با شدت و مدت زیاد بر روی تردمیل مثل دویدن بر روی زمین در صورتی که آمادگی بدنی لازم از قبل فراهم نباشد می تواند باعث اختلالات قلبی شود به خصوص در افرادی  که از قبل مشکلات قلبی داشته اند و باید احتیاط بکنند و تحت نظر پزشک قلب خود باشند.</li></ul>توجه: تردمیل در آب (underwater treadmill) اخیرا برای بیمارانی که آرتروز شدید زانو، ناتوانی در راه رفتن یا افزایش وزن شدید دارند استفاده می شود<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2019/06/index1.jpg" alt="" width="194" height="260" />توجه: تردمیل با وسیله تعلیق (وسیله ای که بیمار را کمی در حالت آویزان نگه می دارد و حدود ۴۰ تا ۶۰ درصد از وزن را حین تمرین می کاهد) برای بیماران ناتوان مثل بیماران سکته مغزی و غیره کاربرد دارد<img class="attachment-large aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2019/06/photo_2017-12-29_11-23-36-768x1024-768x1024.jpg" alt="" width="274" height="365" />جمع بندی:برخلاف نظر برخی افراد "در حالت کلی تردمیل برای زانو مضر نیست" و این ذهنیت نباید باعث شود تا افرادی که تمایل دارند از تردمیل استفاده بکنند از انجام آن منصرف بشوند. توجه داشته باشید که اگر تردمیل وسیله مضری برای زانو بود ورزشکاران حرفه ای در کشورهای پیشرفته از این وسیله استفاده نمی کردند. استفاده از تردمیل مثل استفاده از هر وسیله دیگری اصولی دارد که باید رعایت شوند.بیماری مرتبط: کلیک کنید<a title="knee pain + bike" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a2%db%8c%d8%a7-%d8%af%d9%88%da%86%d8%b1%d8%ae%d9%87-%d8%b3%d9%88%d8%a7%d8%b1%db%8c-%d8%a8%d8%b1%d8%a7%db%8c-%d9%be%db%8c%d8%b4%da%af%db%8c%d8%b1%db%8c-%d9%88-%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86-%d8%a8/">آیا دوچرخه سواری برای پیشگیری و درمان بیماریهای زانو مفید است؟</a> <a title="علل درد زانو" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b9%d9%84%d9%84-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88/">علل درد زانو</a> <a title="آرتروز زانو" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a2%d8%b1%d8%aa%d8%b1%d9%88%d8%b2-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88-knee-osteoarthritis/">آرتروز زانو</a>

آیا تردمیل برای زانوی شما مضر است؟

آیا دوچرخه سواری برای پیشگیری و درمان بیماریهای زانو مفید است؟
?Is cycling useful for preventing and treating knee diseases
تاثیر منفی یا مثبت دوچرخه سواری یا استفاده از دوچرخه ثابت به عوامل مختلفی بستگی دارد و نقش دوچرخه سواری در پیشگیری و درمان بیماریهای زانو باید مورد به مورد بحث بشود و نهایتا شروع این ورزش حتما باید با نظر پزشک متخصص باشد.
بیماریهایی که دوچرخه سواری یا پدال زدن برای آنها توصیه نمی شود:

<ol style="text-align: justify">
 	<li>التهاب حاد داخل مفصلی زانو شامل علایم گرمی و قرمزی زانو به هر علت</li>
 	<li>عفونت مفصل (آرتریت سپتیک)</li>
 	<li>آرتروز یا استئوآرتریت شدید (درجه ۴) زانو</li>
 	<li>سابقه ضربه اخیر به زانو</li>
 	<li>پارگی قابل توجه لیگامانی یا تاندونی زانو</li>
 	<li>بلافاصله بعد از اعمال جراحی زانو</li>
</ol>
نکته: باید توجه داشت دوچرخه سواری یا رکاب زدن در بسیاری از بیماریهای زانو مثل آرتروز خفیف تا متوسط، نرمی غضروف کشکک یا کندرومالاسی، مشکلات خفیف تا متوسط منیسک، کجی یا بدشکلی مفصل (مثل پرانتزی یا ضربدری بودن) حتی التهاب مزمن بسیار مفید و در پیشگیری، درمان و کنترل درد کمک کننده است و علت آن تقویت عضلات اندام تحتانی بخصوص چهارسر (کوادری سپس) است.
تقویت عضله زمانی اتفاق می افتد که مقاومت دوچرخه قابل توجه باشد. دنده سبک یا رکاب شل برای زانو مفید نیست. توصیه می شود در جلسات اول با فشار کم و با استراحت های چند دقیقه ای رکاب زده شود ولی هدف نهایی افزایش مقاومت و سختی تمرینات است. دوچرخه سواری در افرادی که منع استفاده ندارند باعث پایداری زانو، کاهش درد و خالی کردن زانو می گردد.
دوچرخه سواری جزو ورزشهای هوازی یا ایروبیک طبقه بندی می شود و علاوه بر اثرات مفیدی که بر روی عضلات و مفاصل اندام تحتانی به خصوص زانو دارد به کاهش وزن، چربی سوزی و افزایش ظرفیت هوازی، کاهش بروز بیماریهای قلبی و عروقی، دیابت و سکته مغزی کمک می کند.
دو نوع صندلی ثابت در بازار وجود دارد:

<ol style="text-align: justify">
 	<li>استاندارد: بدون پشتی</li>
</ol>
<img class="attachment-large aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2019/06/bike3.jpg" alt="" width="220" height="220" />
<ol style="text-align: justify">
 	<li>قایقی: صندلی پشتی دار یا با back support برای بیمارانی که توانایی نشستن برای روی صندلی معمول دوچرخه ثابت را ندارند بسیار مناسب است مثل بیماران مبتلا به سکته مغزی، پارکینسون، ALS، MS، کمر درد مزمن، سابقه جراحی کمر و کلیه بیماران ناتوان</li>
</ol>
<img class="attachment-large aligncenter" src="https://api.doctop.com/uploads/sites/23/2019/06/bike2.jpg" alt="" width="220" height="220" />

نکات مهم:

قبل از شروع به رکاب زدن حتما چند دقیقه ای نرمش ها، تمرینات کششی و تقویتی کمر و پاها را انجام بدهید و بعد شروع به رکاب زدن نمایید.

سعی کنید یک روز در میان دوچرخه سواری کنید و یک روز بین جلسات استراحت بدهید.
صندلی دوچرخه باید قابل تنظیم باشد. باید توجه داشت ارتفاع دوچرخه باید در حدی باشد که زانوی بیمار تا حدود ۱۷۰ درجه باز شود. صندلی دوچرخه را پایین بیاورید تا جایی که بتوانید به راحتی پاهایتان را اطراف دوچرخه روی زمین قرار دهید.
دوچرخه ترجیحا دنده ای باشد تا مقاومت قابل تنظیم باشد
از پوشیدن دمپایی، سندل/صندل و انواع کفش پاشنه دار یا وضعیت پابرهنه خودداری کنید و کفش ورزشی بپوشید
نکته: تمامی نکات مربوط به دوچرخه ثابت در مورد دوچرخه متحرک هم صدق می کند با این تفاوت که بجز مسافت های جاده ای، با دوچرخه متحرک شما به علت تغییر شیب و علل دیگر نمی توانید به ریتم ثابت برسید.

بیماری مرتبط: کلیک کنید

<a title="?Is treadmill harmful to the knee" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a2%db%8c%d8%a7-%d8%aa%d8%b1%d8%af%d9%85%db%8c%d9%84-%d8%a8%d8%b1%d8%a7%db%8c-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88-%d9%85%d8%b6%d8%b1-%d8%a7%d8%b3%d8%aa%d8%9f/">آیا تردمیل برای زانو مضر است؟</a>
<a title="علل درد زانو" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b9%d9%84%d9%84-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88/">علل درد زانو</a>
<a title="آرتروز زانو" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a2%d8%b1%d8%aa%d8%b1%d9%88%d8%b2-%d8%b2%d8%a7%d9%86%d9%88-knee-osteoarthritis/">آرتروز زانو</a>

آیا دوچرخه سواری برای پیشگیری و درمان بیماریهای زانو مفید است؟

بیماریهای سر و گردن

بیماریهای شانه و بازو

بیماریهای قفسه سینه و تنه

درد میوفاسیال عضله تراپزیوس (Trapezius MP) -2
دردهای میوفاسیال یکی از بیماری های شایع عضلانی اسکلتی هستند که منجر به کاهش عملکرد و تحمیل هزینه های درمانی زیاد برای بیمار می شوند.
توجه: به غلط به این نوع بیماریها، سندرم گفته می شود.
تریگر پوینت ها ( trigger point ) نقاط تحریک پذیر واقع در باندلهای عضلانی هستند که وقتی تحت فشار قرار بگیرند منجر به حساسیت موضعی و درد می شوند و یکی از علل مهم دردهای میوفاسیال هستند که خود در اثر فشار بیش از حد و بیش باری حاد یا تکراری و استرس مکانیکال ایجاد می شوند.
عضله تراپزیوس یکی از شایع ترین محلهای ایجاد تریگر پوینت است که باعث ایجاد دردهای این ناحیه و مشکلات عملکردی برای بیماران می شود.  به جز روشهای درمانی دارویی، درمانهای غیردارویی مختلفی برای بیماران مبتلا به دردهای میوفاسیال مطرح است که می توان به اصلاح پوسچر، تمرین درمانی، الکتروتراپی، بادکش درمانی (cupping)، سوزن درمانی خشک (dry needling) و طب سوزنی اشاره کرد.
توجه: دردهای گردنی شامل آرتروز و فتق دیسک، درد های شانه شامل مشکلات تاندونی و مفصلی و همچنین دردهای ناشی از عضلات پشت تنه همگی می توانند با دردهای ناشی از تراپزیوس عوضی گرفته شوند.
توجه: با معاینه بالینی دقیق و انجام برخی تستهای لازم از جمله EMG و MRI می توان به تشخیص دقیق رسید و درمان کارمدی برای بیمار شروع کرد.
توجه: در روزهای درمانگاه طب فیزیکی و توانبخشی بیمارستان شریعتی تهران بیماران متعددی با این مشکلات مراجعه می کنند و تحت درمان ارزان و کارآمد قرار می گیرند.
توجه: لازم به ذکر است برای دوره ای محدود برای برخی بیماران در قالب یک طرح تحقیقاتی ارزیابی و درمان کامل و استاندارد و رایگان نیز انجام می گردد. در صورت تمایل می توانید جهت ویزیت با شماره تلفن ۰۲۱۸۴۹۰۲۱۱۰ تماس حاصل فرمایید.
مطالب مرتبط: (کلیک کنید)


<div class="entry-content clearfix">
<a style="color: #0000ff" title="سندرم درد میوفاسیال عضله تراپزیوس (Trapezius MP)" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%85%db%8c%d9%88%d9%81%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%84-%d8%b9%d8%b6%d9%84%d9%87-%d8%aa%d8%b1%d8%a7%d9%be%d8%b2%db%8c%d9%88%d8%b3-trapezius-mp/">درد میوفاسیال عضله تراپزیوس (Trapezius MP) -1</a>

</div>
<a title="بیماریهای سر و گردن" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D8%B1-%D9%88-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D9%86/">بیماریهای سر و گردن</a>
<a title="درد میوفاسیال پشت و پایین گردن (Back Myofascial Pain)" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%85%db%8c%d9%88%d9%81%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%84-%d9%be%d8%b4%d8%aa-back-myofascial-pain/">درد میوفاسیال پشت و پایین گردن (Back Myofascial Pain)</a>
<a title="بیماریهای شانه" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B4%D8%A7%D9%86%D9%87-%D9%88-%D8%A8%D8%A7%D8%B2%D9%88/">بیماریهای شانه</a>
<a title=" بیرون زدگی دیسک گردن" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D8%A8%DB%8C%D8%B1%D9%88%D9%86-%D8%B2%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D9%86-%D9%88-%D8%AF%D8%B1%DA%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C-%D8%B1%DB%8C%D8%B4%D9%87-%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7/">بیرون زدگی دیسک گردن</a>
<a title="سندروم درد میوفاسیال (MPS)" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85-%D8%AF%D8%B1%D8%AF-%D9%85%DB%8C%D9%88%D9%81%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D9%84-myofascial-pain-syndrome-%DB%8C%D8%A7-mps/">سندروم درد میوفاسیال (MPS)</a>

درد میوفاسیال عضله تراپزیوس (Trapezius MP) -2

templateD/navbar

templateA/articles/articlesList

templateA/body

templateD/footer

templateA/layout

thumbnail_logo-dr-fateh-1.png

logo-dr-fateh-1.png

اطلاعات صحیح نوبت دهی اینترنتی، آدرس تلفن را از سایت رسمی من بخواهید. دکتر حمیدرضا فاتح | متخصص طب فیزیکی و توانبخشی | تهران | خیابان کارگر

سایت رسمی دکتر حمیدرضا فاتح

login page

مشاوره آنلاین با دکتر حمیدرضا فاتح متخصص طب فیزیکی و توانبخشی