مقاله های دکتر حمیدرضا فاتح درباره مشکلات و بیماری های طب فیزیکی و توانبخشی و درمان آنها

مقاله های سایت رسمی دکتر حمیدرضا فاتح

توانبخشی (Rehabilitation) و بیماریهای مرتبط

سایر مطالب

روز جهانی دیابت (World Diabetes Day)چهاردهم نوامبر مصادف با ۲۴ آبان، سالگرد تولد "فردریک بانتینگ" کاشف انسولین، اولین بار در سال ۱۹۹۱با همکاری بنیاد بین‌المللی دیابت (IDF) و سازمان جهانی بهداشت (WHO) به عنوان روز جهانی دیابت نامگذاری شده است.هدف از نامگذاری چنین روزی افزایش آگاهی عمومی در ارتباط با علل، عوارض، پیشگیری و درمان این پدیده روزافزون است. شعار امسال این روز "مراقبت از چشم در دیابت" می باشد.مرکز تحقیقات دیابت پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم دانشگاه علوم پزشکی تهران (قطب علمی برتر در زمینه‌ های مرتبط با بیماری های غیر واگیر به خصوص دیابت و ‌استئوپروز) در نظر دارد برنامه های "همایش عمومی دیابت با محوریت عوارض بیماری دیابت" مورخ ۹۵/۰۸/۲۴ و کنفرانس علمی "تازه های زخم پای دیابتی ویژه پزشکان" با امتیاز بازآموزی مورخ ۹۵/۰۸/۲۵ را به مناسبت گرامیداشت روز جهانی دیابت و ضرورت پیشگیری از این بیماری در کلینیک تخصصی و فوق تخصصی دیابت و بیماری های متابولیک برگزار نماید.توجه: حضور در برنامه "همایش عمومی دیابت با محوریت عوارض بیماری دیابت" برای عموم افراد علاقمند آزاد است.محل برگزاری همایش ها: کلینیک شماره ۲ :خیابان انقلاب- نرسیده به میدان فردوسی– ابتدا خیابان استاد نجات الهی- پ۴ تلفن: ۹-۸۸۸۰۸۰۰۵<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/11/DM.jpg" alt="DM" width="570" height="592" />همایش عمومی دیابت <img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/11/DM-MD.jpg" alt="DM-MD" width="510" height="624" />تازه های زخم پای دیابتیتوجه: مباحثی که توسط "دکتر حمیدرضا فاتح"، متخصص طب فیزیکی و توانبخشی عضو هیات علمی دانشگاه علوم پزشکی تهران ارائه خواهند شد شامل عناوین زیر می باشند:۱ - اختلالات عصبی، عضلانی و اسکلتی در دیابت۲ - رویکرد طب فیزیکی و توانبخشی به پای دیابتیتوجه: برای اطلاعات بیشتر در مورد همایش ها، می توانید به سایت <a title="IMRI" href="http://emri.tums.ac.ir/pages/mainpage.asp?I=S1M5P2C1">پژوهشگاه علوم غدد و متابولیسم </a>مراجعه بفرمایید. مطالب مرتبط: (کلیک کنید)<a title="دیابت و عوارض آن" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c-%d8%af%db%8c%d8%a7%d8%a8%d8%aa-%d9%88-%d8%b9%d9%88%d8%a7%d8%b1%d8%b6-%d8%b9%d8%b5%d8%a8%db%8c-%d8%b9%d8%b6%d9%84%d8%a7%d9%86%db%8c-%d8%a7%d8%b3%da%a9%d9%84%d8%aa/">بیماری دیابت و عوارض عصبی- عضلانی- اسکلتی ناشی از آن</a> <a title="نوروپاتی" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%86%d9%88%d8%b1%d9%88%d9%be%d8%a7%d8%aa%db%8c-%d8%af%db%8c%d8%a7%d8%a8%d8%aa%db%8c-diabetic-neuropathy/">نوروپاتی دیابتی (Diabetic Neuropathy)</a> <a title="راهنمای مراقبت از پای دیابتی" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b1%d8%a7%d9%87%d9%86%d9%85%d8%a7%db%8c-%d9%85%d8%b1%d8%a7%d9%82%d8%a8%d8%aa-%d8%a7%d8%b2-%d9%be%d8%a7%db%8c-%d8%af%db%8c%d8%a7%d8%a8%d8%aa%db%8c-diabetic-foot-care-guidelines/">راهنمای مراقبت از پای دیابتی (Diabetic Foot Care Guidelines)</a> <a title="زخم پای دیابتی" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b2%d8%ae%d9%85-%d9%be%d8%a7%db%8c-%d8%af%db%8c%d8%a7%d8%a8%d8%aa%db%8c-%db%8c%d8%a7-%d8%b2%d8%ae%d9%85-%d9%86%d9%88%d8%b1%d9%88%d9%be%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9-neuropathic-ulcer-or-diabetic-foot-ul/">زخم پای دیابتی یا زخم نوروپاتیک (Neuropathic Ulcer or Diabetic Foot Ulcer)</a> <a title="ورزش درمانی در دیابت" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%88%d8%b1%d8%b2%d8%b4-%d8%af%d8%b1-%d8%af%db%8c%d8%a7%d8%a8%d8%aa-exercise-in-diabetes/">ورزش در دیابت (Exercise in Diabetes)</a>

روز جهانی دیابت (World Diabetes Day)

بیماریهای آرنج و ساعد

بیماریهای زانو و ساق

بیماریهای سر و گردن

بیماریهای شانه و بازو

بیماریهای قفسه سینه و تنه

بیماریهای کمر و پشت

بیماریهای لگن و ران

بیماریهای مچ و پا

بیماریهای مچ و دست

درد و بیماریهای دردناک

پرولوتراپی (Prolotherapy)پرولوتراپی (prolotherapy) از ۲ واژه "پرولو" (prolo) که مخفف پرولیفراسیون به معنی رشد، تکثیر سلولی و در ادامه افزایش خونرسانی بافت است و دیگری کلمه "تراپی" (therapy) که به معنی درمان می باشد.پرولوتراپی در اصل مداخله تزریقی موضعی سرپایی (غیر بستری) به شکلهای داخل مفصلی یا اطراف بافت نرم بدن انجام می گردد و معمولا در اکثر بیماریهای عضلانی-استخوانی-عصبی قابل استفاده می باشد و اغلب در صورت عدم پاسخ به درمانهای ساده تر توصیه می شود.پرولوتراپی اغلب تزریق مواد غیردارویی، خاص با غلظتهای مخصوص می باشد و به زیرمجموعه های مختلفی تقسیم می شود. مثلا تزریق سرم قندی (دکستروز ۲۰% یا ۵۰%)، <a title="PRP (پلاسمای غنی شده از پلاکت)" href="http://dr-fateh.ir/txt/prp-%d9%be%d9%84%d8%a7%d8%b3%d9%85%d8%a7%db%8c-%d8%ba%d9%86%db%8c-%d8%b4%d8%af%d9%87-%d8%a7%d8%b2-%d9%be%d9%84%d8%a7%da%a9%d8%aa/">PRP</a>، <a title="ازن درمانی" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a7%d8%b2%d9%86-%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86%db%8c-ozone-therapy/">ازون</a> و برخی هورمون ها زیرشاخه پرولوتراپی می باشند. احتمالا در آینده مواد دیگری برای تزریق تحت عنوان پرولوتراپی به کار برده خواهند شد ولی در حال حاضر تزریق دکستروز، <a title="ازن درمانی" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a7%d8%b2%d9%86-%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86%db%8c-ozone-therapy/">ازن</a> و <a title="PRP (پلاسمای غنی شده از پلاکت)" href="http://dr-fateh.ir/txt/prp-%d9%be%d9%84%d8%a7%d8%b3%d9%85%d8%a7%db%8c-%d8%ba%d9%86%db%8c-%d8%b4%d8%af%d9%87-%d8%a7%d8%b2-%d9%be%d9%84%d8%a7%da%a9%d8%aa/">پی آر پی</a> مورد تایید در درمان می باشند.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/09/dextrose-prolotherapy.jpg" alt="dextrose prolotherapy" width="176" height="117" />پرولوتراپی بسته به نوع ماده مورد استفاده برای تزریق، تعداد دفعات و هزینه متفاوتی دارد. مثلا تزریق محلول دکستروز معمولا ۳ بار به فاصله یک تا ۳ هفته انجام می شود.توجه: در اغلب تزریق های پرولوتراپی، افزایش درد موقت ۱ تا ۷ روز محتمل است، در نتیجه به بیمار توصیه می شود در چند روز اول بعد از تزریق، قرص ضد درد (ترجیحا استامینوفن ۵۰۰ میلی گرمی) تا ۳ عدد در روز تا زمان وجود درد استفاده کند.نکته: پرولوتراپی باعث اثر ضد دردی و ترمیم نسبی بافت مورد هدف می شود. فقط پزشک متخصص باید توجه داشته باشد که علاوه بر تزریق، سعی در تشخیص علت زمینه ای و رفع عوامل به و جود آورنده آن نماید.توجه: این تزریق معمولا در التهاب های حاد توصیه نمی شود.توجه: پرولوتراپی معمولا در درد های مزمن میوفاسیال، ستون فقرات و مفاصل، التهاب های مزمن که اغلب همراه با رسوب بافت فیبروزه می باشند یا موارد سائیدگی، پارگی نسبی و تخریب تاندون، رباط (لیگامان)، منیسک، بورس، غضروف مفصلی (آرتریت) و غیره کاربرد و نقش ترمیم کننده دارد.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/09/pain1.jpg" alt="pain1" width="232" height="232" />نکته: زمان پاسخ به این درمان، بسیار متغیر است و شروع بهبودی علایم ممکن است از یک روز تا دو ماه متفاوت باشد. این تفاوت بیشتر به علت فیزیولوژی متفاوت افراد و نوع بیماری آنها می باشد.توجه: این تزریق در صورت رعایت کلیه اصول توسط پزشک متخصص، معمولا بدون عارضه می باشد.توجه: تشخیص صحیح، تکنیک و تجربه پزشک در تزریق این نوع درمان، از نظر میزان اثردهی یا کاهش عوارض احتمالی بسیار حائز اهمیت است.

پرولوتراپی (Prolotherapy)

ورزش درمانی (Therapeutic Exercises)

ورزش درمانی برای وریدهای واریسی  (Varicose Veins Therapeutic Exercises)ورزش درمانی از طریق کاهش احتقان وریدی در ساق پاها، یکی از مهمترین اقدامات طب توانبخشی در پیشگیری و درمان بیماری <a title="varicose veins" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%87%d8%b1%da%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%88%d8%a7%d8%b1%db%8c%d8%b3%db%8c-varicose-veins/">سیاهرگ های واریسی</a> می باشد.ورزش هایی که انجام آنها برای وریدهای سیاهرگی توصیه می شوند:پیاده روی (Walking)ساده ترین و شاید موثرترین راه پیشگیری و درمان <a title="varicose veins" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%87%d8%b1%da%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%88%d8%a7%d8%b1%db%8c%d8%b3%db%8c-varicose-veins/">وریدهای واریسی</a>، پیاده روی (walking) است و. اگر زمان لازم برای پیاده روی های منظم ندارید سعی کنید در صورتی که از بیماریهای دیگر مثل آرتروز زانو رنج نمی برید، از پله به جای استفاده از آسانسور و از پاها به جای استفاده از ماشین شخصی یا وسیله نقلیه عمومی استفاده کنید. همانطور که در مقاله "<a title="varicose veins" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%87%d8%b1%da%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%88%d8%a7%d8%b1%db%8c%d8%b3%db%8c-varicose-veins/">وریدهای واریسی</a>" توضیح داده شد چاقی یکی از عوامل موثر در بروز و پیشرفت عروق واریسی است و پیاده روی در کنار تغذیه صحیح، نقش اصلی را در کاهش وزن بیماران دارد.توجه: البته دویدن (running) هم به اندازه راه پیمایی سریع (jogging) موثر است.دوچرخه سواری (Cycling)استفاده از دوچرخه متحرک (dynamic bike)، دوچرخه ثابت (stationary bike) و حرکت پدال زدن (pedalling) در حالت خوابیده به پشت به طوری که پاها تا جای ممکن بالا گرفته شوند بسیار موثرند.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/09/dr.fateh_.jpg" alt="dr.fateh" width="228" height="148" />توجه: حرکت دوچرخه زدن و پیاده روی حتی اگر کوتاه مدت باشند هم برای سیاهرگ واریسی بسیار موثرند ولی اگر طول مدت آن بیشتر و حداقل ۴۰ دقیقه و بدون استراحت باشند در کاهش وزن هم تاثیرگذار خواهند بود.بلند کردن پاها در حالت خوابیده به پهلو (Side-lying leg lift)روی سطح نسبتا سفت به بغل دراز بکشید و به آرامی یک پا را بالا بیاورید. لازم است این حرکت ۲۰ بار و حداقل ۵ ست، ۳ بار در روز انجام شود.توجه: این ورزش اگر همراه با وزنه هایی که به ساق وسط می شوند (weight cuff) یا <a title="theraband" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%88%d8%b1%d8%b2%d8%b4-%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86%db%8c-%d9%be%db%8c%da%86-%d8%ae%d9%88%d8%b1%d8%af%da%af%db%8c-%d9%85%da%86-%d9%be%d8%a7-ankle-sprain-therapeutic-exercise/">تراباند</a> انجام شوند در تقویت عضلات بیشتر موثرند.بلند شدن روی پنجه ها (Calf Raises)این تمرین در تقویت عضلات پشت ساق پا و در نتیجه آن در پیشگیری و درمان وریدهای واریسی بسیار مهم هستند.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/09/dr-fateh.jpg" alt="dr fateh" width="175" height="135" />توجه: عضلات پشت ساق پا نقش "قلب دوم" را در بدن دارند و در کمک به برگشت خون به قلب بسیار کمک کننده می باشند.توجه: در صورت داشتن هرگونه مشکل همراه مثل درد زانو، مچ، پا و کمر به <a title="physiatrist" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%85%d8%b9%d8%b1%d9%81%db%8c-%d8%b1%d8%b4%d8%aa%d9%87-%d8%aa%d8%ae%d8%b5%d8%b5%db%8c-%d8%b7%d8%a8-%d9%81%db%8c%d8%b2%db%8c%da%a9%db%8c-%d9%88-%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d8%a8%d8%ae%d8%b4%db%8c/">متخصصین طب فیزیکی و توانبخشی</a> شهر خود مراجعه کنید تا بعد از درمان های لازم، شرایط برای فعالیت های مناسب فراهم گردد.ورزش هایی که انجام آنها برای وریدهای سیاهرگی توصیه نمی شوند:نمرینات تقویتی سنگین (Strenuous strengthening exercises)یوگا (Yoga)دراز نشست (Sit ups &amp; crunches)بشین پا شو با پاهای یکی جلو یکی عقب (Lunges)<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/09/hamid-reza-fateh.jpg" alt="hamid reza fateh" width="148" height="189" />Lunges exercise توجه: به علت ایجاد ضعف در عضلات ساق پا و اختلال در گردش جریان خون از پا به بالا تنه، باید از پوشیدن کفش های پاشنه بلند (high heel shoes) اجتناب کرد.بیماریهای مرتبط: (کلیک کنید)<a title="varicose veins" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%87%d8%b1%da%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%88%d8%a7%d8%b1%db%8c%d8%b3%db%8c-varicose-veins/">بیماری وریدهای واریسی</a><a title="exercises" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%d9%88%d8%b1%d8%b2%d8%b4-%d8%af%d8%b1%d9%85%d8%a7%d9%86%db%8c-therapeutic-exercises/">ورزش درمانی بیماریهای مختلف</a>

ورزش درمانی در وریدهای واریسی  (Varicose Veins Therapeutic Exercises)

وریدهای واریسی (Varicose Veins)همانطور که در مبحث <a title="Foot and Leg Paresthesia" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%be%d8%a7%d8%b1%d8%b3%d8%aa%d8%b2%db%8c-%d9%be%d8%a7-%d9%88-%d8%b3%d8%a7%d9%82-foot-and-leg-paresthesia/">درد و پارستزی پاها</a> مطرح شد یکی از دلایل درد و احساس ناخوشایند در پاها وریدهای واریسی هستند. در نتیجه تصمیم گرفتم به علت مراجعات متعدد بیماران واریسی در کلینیک که ممکن است در کنار آن مشکلات کمر، زانو و غیره هم داشته باشند، در مورد این بیماری، علل، علایم، روش پیشگیری و درمان غیرجراحی و توانبخشی، همچنین درمانهای مداخله ای و جراحی ان توضیح دهم.رگهای خونی (عروق) شامل سرخرگ (شریان)، سیاهرگ (ورید) و مویرگها هستند. وظیفه سیاهرگ بازگرداندن خون فاقد اکسیژن از بافتها به سمت ریه و قلب می باشد.زمانی که وریدهای محیطی و سطحی، بزرگ و گشاد، مارپیچی با دیواره ضخیم شوند به آنها وریدهای واریسی می گویند. این اتفاق معمولا در ساق پا و سپس ران ها بوجود می آیند.عروق وریدی موجود در اندامهای تحتانی دارای دریچه های یک طرفه رو به بالا هستند (دریچه های لانه کبوتری) تا به پمپ شدن خون به قلب و عدم برگشت خون به قسمتهای پایینتر کمک کنند. در بیماری ورید واریسی این دریچه ها به مرور تخریب می شوند و در نتیجه خون در داخل سیاهرگها تجمع می یابد.<img class="attachment-large size-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/09/dgndhndn.jpg" alt="dgndhndn" width="277" height="182" />بیمار                  سالمدلایل به وجود آورنده:هر عاملی که باعث اختلال کارکرد دریچه های لانه کبوتری شود در به وجود آوردن عروق واریسی موثر است.سابقه ژنتیکی و فامیلی، افزایش سن، مشاغل مختلف که با ایستادن یا نشستن به مدت طولانی همراهند، بارداری (به علت کم تحرکی، تغییرات هورمونی و فشار رحم بر روی وریدهای داخل لگنی)، چاقی، سابقه جراحی یا ضربه به ساق پا و هر عاملی از جمله یبوست مزمن، احتباس ادرار و سرفه مزمن که باعث افزایش فشار داخل شکمی شود.علایماولین و شاید مهمترین علامت برای بسیاری از بیماران ظاهر و جنبه نامناسب زیبایی این عروق که اغلب به شکل عروق عنکبوتی (spider veins) می باشد. درد، احساس سنگینی و خستگی، بعضا سوزش، خارش، گرفتگی و کرامپ شبانه، تورم مچ پاها، گزگز و بی حسی از علایم دیگر آن هستند.ایستادن یا نشستن به مدت طولانی معمولا علایم را بدتر می کند.توجه: ممکن است عروق سطحی و مشخص کم ولی علایم شدید و یا بالعکس عروق سطحی درگیر فراوان ولی بیمار بدون علامت باشد.عروق واریسی بعضا دچار لخته و گرفتگی می شوند (ترومبوفلبیت سطحی) ولی چون سطحی هستند معمولا بی خطرند ولی با درد، تورم و سفتی در قسمتی از ساق همراهند.نکته: این لخته ها در عروق سطحی نباید با ترومبوز عروق عمقی (DVT) که خطرناک هستند و احتمال امبولی در انها بالاست عوضی گرفته شوند.سیاهرگ های واریسی به خودی خود باعث تورم ساق و پا نمی شوند، در نتیجه در صورت تورم، درد بسیار شدید، تغییرات رنگ پوست و بعضا زخم مراجعه به پزشک لازم است.تشخیصراه اصلی تشخیص شرح حال و معاینه بالینی است.استفاده از فشارسنج در ساق پا، سونوداپلر، Duplex scanning و MRV کمک کننده هستند.پیشگیری و درماناصل درمان، پیشگیری (prevention) است.بهترین راه در مراحل اول و موارد غیرپیشرفته، استفاده از جوراب های کشی مخصوص واریس (TED stocking) و بالا قراردادن پاها (elevation) به صورت بالاتر از سطح قلب و ترجیحا در حالت تکیه به دیوار به مدت ۳۰ دقیقه چند بار در روز می باشد.طول جوراب (زیر یا بالای ران) و میزان شدت کشش آن باید توسط پزشک و سایز آن معمولا توسط تکنسین بعد از اندازه گیری دور مچ، ساق و ران تعیین می گردند. جوراب باید اول صبح و بعد از بالا گرفتن پاها پوشیده شود و در زمان خوابیدن در آورده شوند.پیاده روی به علت پمپ خون از ساق پا به سمت بالا، یکی از عوامل پیشگیری و درمانی مهم می باشد.<a title="varicose vein exercise" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%87%d8%b1%da%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%88%d8%a7%d8%b1%db%8c%d8%b3%db%8c-varicose-veins/">توانبخشی و ورزش درمانی</a> از دیگر درمانهای مهم هستند.احتیاطاتتوجه: باید بدانیم که ژن افراد را در رابطه با وریدهای واریسی نمی توان تغییر داد ولی با رعایت برخی اصول می توان از پیشرفت آن جلوگیری کرد.کاهش وزن در افراد چاق یکی از مهم ترین راه های پیشگیری و درمان عروق واریسی می باشد.اجتناب از مصرف الکل بسیار مهم است.پرهیز از عوامل افزاینده فشار داخل شکمی ذکر شده در بالا در کنار پوشیدن لباس های تنگ در ناحیه کمری باید در نظر گرفته شوند.اجتناب از گذاشتن پاها روی هم (حالت ضربدری) در حالت نشسته بر روی صندلی (cross-legged position).پرهیز از ایستادن یا نشستن طولانی مدت (بیش از یکساعت) پشت میز، زمان رانندگی یا پرواز با هواپیما.دیگر درمان هاتوجه: هیچ دارویی برای ورید واریسی وجود ندارد.اسکلروتراپی، لیزرتراپی و جراحی  درمانهایی هستند که توسط متخصصین غیرجراح یا جراح قلب و عروق انجام می شوند.عوارض عروق واریسیبدترین عارضه زخم است. دیگر عوارض شامل بدشکلی، درد، تورم و سنگینی، تغییر رنگ، خشکی و نازکی پوست، خونریزی و عفونت می باشند.نکته مهم: سیاهرگ های واریسی شانس DVT و آمبولی ریوی را بالا نمی برند.نکته مهم: بیماری که دچار واریس می باشد ممکن است همزمان درگیری کانال کمری حتی بدون درد شدید کمر، نوروپاتی پاها، دردهای میوفاسیال و دیگر مشکلات اندام تحتانی مثل بورسیت ها و غیره باشد. در نتیجه پزشک باتجربه باید همزمان به همه موارد فکر کند و کلیه موارد را با هم درمان کند تا بیمار از مشکلات بسیار پاها رنج نکشد.بیماریهای مرتبط: (کلیک کنید)<a style="color: #0000ff" title="پارستزی پا و ساق" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%be%d8%a7%d8%b1%d8%b3%d8%aa%d8%b2%db%8c-%d9%be%d8%a7-%d9%88-%d8%b3%d8%a7%d9%82-foot-and-leg-paresthesia/">دلایل درد و احساس ناخوشایند در ساق و پا</a><a style="color: #0000ff" title="ورزش درمانی واریس" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%87%d8%b1%da%af%d9%87%d8%a7%db%8c-%d9%88%d8%a7%d8%b1%db%8c%d8%b3%db%8c-varicose-veins/">ورزش درمانی در وریدهای واریسی</a>

سیاهرگهای واریسی (Varicose Veins)

توانبخشی بعد از عمل جراحی ستون فقرات (Spinal Post-op Rehabilitation)توانبخشی بعد از عمل به اندازه خود عمل اهمیت دارد و می تواند در کاهش عوارض بعد از عمل، بهبودی علایم فرد و کیفیت زندگی او بسیار تاثیرگذار باشد. جراحی کمر هم از این قاعده مستثنی نیست و در بسیاری از کشورهای پیشرفته و بیمارستان های معتبر مشاوره<a style="color: #3366ff" title="فیزیاتریست physiatrist" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%85%d8%b9%d8%b1%d9%81%db%8c-%d8%b1%d8%b4%d8%aa%d9%87-%d8%aa%d8%ae%d8%b5%d8%b5%db%8c-%d8%b7%d8%a8-%d9%81%db%8c%d8%b2%db%8c%da%a9%db%8c-%d9%88-%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d8%a8%d8%ae%d8%b4%db%8c/"> طب فیزیکی و توانبخشی</a> بعد از عمل (قبل از ترخیص از بیمارستان) و بعدا به صورت سرپایی در کلینیک انجام می گردد تا در ضمن بهبود نتایج جراحی به پیشگیری از مشکلات بعدی و ارتقاء کیفیت زندگی بیماران کمک بیشتری شود.علم "طب توانبخشی" همان طور که می دانیم از همه ابعاد بیماران را مورد بررسی قرار می دهد و بدن بیمار را به صورت یک زنجیره بیومکانیک به هم پیوسته می بیند و در فردی که مثلا مشکل کمری دارد، دیگر قسمت های بدن که می توانند در بروز بیماریهای کمر نقش داشته باشند را نیز مهم می داند و بهبود کامل را مشروط به اصلاح کلیه موارد می داند. پس به طور مثال برای بهبود کمر درد پا، زانو، لگن، گردن و غیره همگی مهم هستند.مراقبت های بعد از عمل (Post-op Care):زخم و پانسمان (Wound and dressing)در صورتی که زخم ترشحات خونابه ای داشته باشد، پانسمان باید مکررا تعویض گردد. در صورتی که ترشحات بیش از دو روز ادامه پیدا کند باید به جراح اطلاع داده شود.در صورت استفاده از نخ غیر قابل جذب، برداشت نخ تقریبا ۷ تا ۱۰ روز بعد از عمل انجام خواهد شد. معمولا استحمام بعد از ترخیص از بیمارستان بلامانع است ولی توصیه می شود به علت مرطوب شدن محل زخم حتما بعد از حمام، زخم با حوله ای  تمیز خشک و روی آن با چند تا گاز استریل خشک پوشانده شود.حرکت (Movement)بیمار باید بداند حداقل ۶ هفته ترمیم کامل کلیه قسمتهایی که در حین عمل بریده شدند (از جمله عضله، لیگامان، استخوان، پوست، عروق و اعصاب) زمان می برد.توجه: در صورتی که جراح برای پایداری بیشتر ستون فقرات مجبور به استفاده از ابزارهای فلزی (تیتانیوم، پلاتین و غیره) شده باشد، ترمیم و اتصال کامل آن به استخوان بعضا تا ۶ ماه به طول می انجامد.راه رفتن بیمار قبل از ترخیص از بیمارستان باید توسط متخصص <a style="color: #333333" title="فیزیاتریست physiatrist" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%85%d8%b9%d8%b1%d9%81%db%8c-%d8%b1%d8%b4%d8%aa%d9%87-%d8%aa%d8%ae%d8%b5%d8%b5%db%8c-%d8%b7%d8%a8-%d9%81%db%8c%d8%b2%db%8c%da%a9%db%8c-%d9%88-%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d8%a8%d8%ae%d8%b4%db%8c/">طب فیزیکی و توانبخشی</a> (در صورت درخواست مشاوره توسط جراح) یا خود جراح بررسی شود تا از توانایی راه رفتن، قدرت و تعادل مشکلی نداشته باشند.نکته: حرکت شاید مهمترین دغدغه بیمار بعد از عمل ستون فقرات باشد.توجه: نشستن، درازکشیدن، ایستادن و راه رفتن بعد از عمل حتی از همان ابتدا بلامانع هستند. بالا رفتن از پله به صورت یکی یکی ممکن است ولی بهتر است ابتدا با نظارت پزشک یا همراه بیمار باشد.توجه: از انجام حرکات تکراری و ناگهانی مثل حرکاتی چون خم شدن و دولا شدن، چرخش، بالارفتن از نردبان و بشین پا شو تا سه ماه جدا باید خودداری شود.توجه: از بلند کردن اجسام سنگین تر از ۳٫۵ کیلوگرمی تا ۱٫۵ ماه باید اجتناب شود. بلند کردن اجسام از روی زمین بدون خم کردن کمر و فقط با خم کردن زانو باشد.توجه: باید دقت شود تا اشیاء ریز یا هر وسیله ای در کف منزل نباشد تا احتمال زمین خوردن افزایش نیابد.ورزش و تمرین (Exercise)ورزشهای ترکیبی بهترین نوع تمرینات هستند. باید توجه داشته باشید نوع تمرینات در ۱٫۵ تا ۳ ماه اول بسته به صلاحدید پزشک و روش عمل انجام شده متفاوت و قاعدتا سبک باید باشد.ورزش های بی هوازی مثل تمرینات تقویتی و کششی اندامها، ورزش های هوازی مثل پیاده روی روی سطح غیرشیبدار و آب درمانی بسیار مفید و بی خطر هستند.توجه: از دراز نشست، پریدن، شیرجه زدن، لگد زدن و حرکات چرخشی باید به شدت پرهیز کرد. استفاده از دوچرخه متحرک و ثابت، اسکی فضایی، تردمیل و ورزشهای پله ای نیز در یک تا سه ماه اول باید اجتناب کرد، مگر پزشک متخصص به شما اجازه این فعالیت ها را بدهد.ورزش ها باید کاملا با تجویز پزشک متخصص باشد تا در ادامه بیمار دچار عوارض ناخوشایند نشود.توجه: در صورت بروز درد به دنبال ورزش، یا کمر همچنان تحریک پذیر است یا تکنیک تمرینات غلط می باشد.بعد از سه ماه انتظار داریم بیمار فعالیت های روزمره خود را بدون درد انجام دهد، بتواند ۹ کیلوگرم را به راحتی بردارد و ۳ کیلومتر را در عرض ۳۰ دقیقه راهپیمایی کند.استحمام (Bathing)در سه ماه اول استفاده از "وان" ممنوع است. پیشنهاد مناسب در این مدت استحمام به صورت نشسته روی صندلی و زیر دوش می باشد.تغذیه (Nutrition)یکی از عوامل موثر در بهبود و ترمیم تغذیه می باشد. مهمترین مورد، دریافت پروتئین، ویتامین ها و کالری کافی از مواد غذایی در کنار اصلاح کم خونی می باشد.بریس یا ارتوز (Brace)استفاده از کمربند، گردنبند و یا پشت بند معمولا در عمل های ساده، تا "دو هفته" کافی است. ولی در برخی عمل ها که چند مهره عمل شده اند یا از ابزارهای فلزی استفاده شده است مدت طولانی تری (تا سه ماه) نیاز خواهد بود.رانندگی (Driving)معمولا اجازه رانندگی از هفته چهارم بعد از عمل بلامانع است مگر اینکه در زمان استفاده از پدال ها بیمار دچار درد شود. بیمار باید دقت کند تا از نشستن طولانی مدت در ماشین پرهیز کند. توصیه می شود هر نیم تا یکساعت از ماشین بیرون بیاید و چند دقیقه ای پیاده راه برود.خوابیدن (Lying in bed)خوابیدن بهتر است روی تشک خیلی نرم نباشد. پوزیشن خواب بسیار مهم است و بیمار باید مواظب باشد تا در حین خواب، نپیچد یا خیلی خم نشود (پوزشن جنینی) و دمر نخوابد.نشستن (Sitting)در ۱ ماه اول باید از نشستن طولانی مدت بیش از ۳۰ دقیقه پرهیز کرد. هنگام نشستن حتما باید تکیه گاه باشد تا ستون فقرات به آن تکیه کند. ترجیحا از پشتی نباید استفاده کرد.داروها (Medication)در ۶ ماه اول ترجیحا بهتر است از داروی استروئید (کورتون) و ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAIDs) مثل ایبوپروفن و ایندومتاسین و غیره استفاده نشود. تجویز استامینوفن و داروهای نارکوتیک برای درد مناسبترند.ویزیت مجدد (Office visit)بعد از عمل جراحی، بیمار باید توسط جراح و متخصص <a style="color: #333333" title="فیزیاتریست physiatrist" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%85%d8%b9%d8%b1%d9%81%db%8c-%d8%b1%d8%b4%d8%aa%d9%87-%d8%aa%d8%ae%d8%b5%d8%b5%db%8c-%d8%b7%d8%a8-%d9%81%db%8c%d8%b2%db%8c%da%a9%db%8c-%d9%88-%d8%aa%d9%88%d8%a7%d9%86%d8%a8%d8%ae%d8%b4%db%8c/">طب فیزیکی و توانبخشی</a> ویزیت های مکرر تا ۶ ماه داشته باشند تا جراح از نظر وضعیت عمل (با معاینه و گرفتن عکس کمر) و متخصص طب فیزیکی و توانبخشی از نظر توانبخشی دستورات لازم را بدهند.توجه: این کار تیمی در بسیاری از کشورهای پیشرفته و برخی بیمارستان های دانشگاهی ایران در حال انجام است.سیگار کشیدن (Smoking)در ۶ ماه اول به علت اهمیت استخوان سازی در محل عمل، باید از سیگار کشیدن توسط بیمار (اولیه) و اطرافیان (ثانویه) پرهیز شود. چون سیگار یکی از عوامل کاهش تراکم استخوان می باشد.خستگی (Fatigue)یکی از عوارض بعد از عمل در ۴ ماه اول، خستگی است که معمولا به علت <a title="deconditioning" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%aa%d8%ad%d9%84%db%8c%d9%84-deconditioning/">سندرم تحلیل</a>، کم خونی و افسردگی می باشد. بهترین راه حل پیشگیری و درمانی شروع هر چه زودتر ورزش است. البته برخی داروهای بدون عارضه نیز برای خستگی قابل تجویز هستند.تغییرات وزن (Weight changes)افزایش وزن به علت کم تحرکی و دریافت کالری بیش از حد و کاهش وزن به علت سوء تغذیه می توانند رخ دهند و از هر دوی این موارد باید اجتناب شود چون هر دو مورد باعث تغییر نتایج عمل و تاخیر در ترمیم می شوند. در بیمارانی که قبل از عمل چاق هستند، بعد از عمل باید برنامه تمرینی و غذایی مناسبی داشته باشند.فعالیتهای تفریحی  (Recreational)فعالیتهای تفریحی و ورزشی مثل فوتبال بازی کردن و غیره همگی بسته به نوع جراحی (نظر جراح) و پیشرفت روند توانبخشی و علایم بیمار دارد. این فعالیت ها معمولا با محدودیت هایی هر چند کم نسبت به قبل از عمل همراه خواهد بود.بیماریهای مرتبط: (کلیک کنید)<a style="color: #3366ff" title="ارتروز، دیسک و تنگی کانال" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%DA%A9%D9%85%D8%B1-%D9%88-%D9%BE%D8%B4%D8%AA/">بیماریهای ستون فقرات کمری و پشتی</a> <a style="color: #3366ff" title="بیماریهای سر و گردن" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D8%B1-%D9%88-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D9%86/">بیماریهای سر و گردن</a>

توانبخشی بعد از عمل جراحی ستون فقرات (Spinal Post-op Rehabilitation)

درد میوفاسیال پشت و پایین گردن (Back Myofascial Pain) <a style="color: #0000ff" title="MFS" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%85%db%8c%d9%88%d9%81%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%84-myofascial-pain-syndrome-%db%8c%d8%a7-mps/">سندرم درد میوفاسیال</a> عبارت است از دردهای مزمن ماهیچه‌ای که در ارتباط با نقاط ماشه‌ای (trigger point) می باشند. درد از عضلاتی که از نظر فیزیولوژیک دچار مشکل شده اند نشأت می گردد که می تواند ناشی از آسیب مستقیم عضله (مثل آنچه که بدنبال اعمال جراحی اتفاق می افتد) یا غیرمستقیم (در زمینه غیرطبیعی بودن بیومکانیک بدن) باشد. افزایش حساسیت اعصاب محیطی و مرکزی، همچنین اضطراب، افسردگی و فشارهای ذهنی نیز در بروز علایم موثر می باشند.علایمشایعترین علایم خستگی و درد هستند. این نقاط دردناک می توانند فقط در یک محل (یک ماهیچه) یا بصورت یک منطقه بزرگ و پراکنده (گروهی از ماهیچه‌ها) باشند و معمولا با فعالیت های مکرر و قرار گرفتن در پوزیشن های ثابت تشدید می شوند. در ابتدا درد در همان محل گزارش می‌شود، ولی ممکن است باعث درد ارجاعی (انتشاری) گردد. بیمار معمولا از سنگینی دائمی در پشت شبیه به یک کوله پشتی شکایت دارد.این درد ممکن است به گردن و سر یا به کمر تیر بکشد.عوامل تشدید کننده: فعالیت فیزیکی شدید، مواجهه با سرما، استرس های روحی،  فشار محکم روی عضله دردناک و بروز بیماری های حاد مثل عفونت های ویروسی.عوامل خفیف کننده: فعالیت ملایم، ورزش های کششی ملایم، فشار ملایم و خفیف روی عضله (مثل ماساژ)، گرمای مرطوب و استراحت کوتاه مدت بعداز فعالیت.تشخیصبر اساس شرح حال کامل، معاینه دقیق بیمار و رد بیماری های دیگر می باشد.درماندرمان غیرجراحی و طب فیزیکی است.دارودرمانی، ورزش درمانی تخصصی (تمرین های کششی، تقویتی ملایم و هوازی)، طب سوزنی تخصصی، cupping، فیزیوتراپی، گرمادرمانی، مانیپولاسیون و کایروپراکتیک، بیوفیدبک و ماساژ.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/08/ergtbvwrtb.jpg" alt="ergtbvwrtb" width="206" height="154" />توجه: تزریق داروی موضعی در صورت درد نقطه ای و کاملا مشخص و مجزا مفید خواهد بود.توجه: این درد معمولا مزمن است و بیمار علیرغم سابقه درمانهای مختلف، بهبود قابل توجهی را ذکر نمی کند و اغلب مقاوم به درمان هستند.توجه: بعد از معاینه دقیق و انتخاب های صحیح درمانهای طب فیزیکی، بیماران معمولا بعد از چند جلسه درمان ترکیبی طب فیزیکی و توانبخشی، احساس بی دردی و سبکی می کنند و اغلب بیماران حس شبیه به "تولد دوباره" را ذکر می کنند.توجه: لازم به ذکر است برای دوره ای محدود برای برخی بیماران در قالب یک طرح تحقیقاتی ارزیابی و درمان کامل و استاندارد و رایگان نیز انجام می گردد. در صورت تمایل می توانید جهت ویزیت با شماره تلفن ۰۲۱۸۴۹۰۲۱۱۰ تماس حاصل فرمایید.مطالب مرتبط:<a title="بیماریهای سر و گردن" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B3%D8%B1-%D9%88-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D9%86/">بیماریهای سر و گردن</a> (کلیک کنید)<a style="color: #0000ff" title="سندرم درد میوفاسیال عضله تراپزیوس (Trapezius MP)" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%85%db%8c%d9%88%d9%81%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%84-%d8%b9%d8%b6%d9%84%d9%87-%d8%aa%d8%b1%d8%a7%d9%be%d8%b2%db%8c%d9%88%d8%b3-trapezius-mp/">سندرم درد میوفاسیال عضله تراپزیوس (Trapezius MP) -1</a><a title="سندرم درد میوفاسیال عضله تراپزیوس" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%85%db%8c%d9%88%d9%81%d8%a7%d8%b3%db%8c%d8%a7%d9%84-%d8%b9%d8%b6%d9%84%d9%87-%d8%aa%d8%b1%d8%a7%d9%be%d8%b2%db%8c%d9%88%d8%b3-trapezius-mp-2/">سندرم درد میوفاسیال عضله تراپزیوس (Trapezius MP) -2</a><a title="بیماریهای شانه" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D8%B4%D8%A7%D9%86%D9%87-%D9%88-%D8%A8%D8%A7%D8%B2%D9%88/">بیماریهای شانه</a><a title=" بیرون زدگی دیسک گردن" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D8%A8%DB%8C%D8%B1%D9%88%D9%86-%D8%B2%D8%AF%DA%AF%DB%8C-%D8%AF%DB%8C%D8%B3%DA%A9-%DA%AF%D8%B1%D8%AF%D9%86-%D9%88-%D8%AF%D8%B1%DA%AF%DB%8C%D8%B1%DB%8C-%D8%B1%DB%8C%D8%B4%D9%87-%D8%A7%D8%B9%D8%B5%D8%A7/">بیرون زدگی دیسک گردن</a><a title="سندروم درد میوفاسیال (MPS)" href="http://dr-fateh.ir/txt/%D8%B3%D9%86%D8%AF%D8%B1%D9%85-%D8%AF%D8%B1%D8%AF-%D9%85%DB%8C%D9%88%D9%81%D8%A7%D8%B3%DB%8C%D8%A7%D9%84-myofascial-pain-syndrome-%DB%8C%D8%A7-mps/">سندروم درد میوفاسیال (MPS)</a>

درد میوفاسیال پشت (Back Myofascial Pain)

آراکنوئیدیت (Arachnoiditis)مننژ (شامه) یک سیستم سه لایه ای است که دور کل سیستم عصبی مرکزی (CNS) شامل مغز و نخاع را فرا می گیرد و از سه لایه به ترتیب از داخل به خارج به نامهای نرم شامه (pia)، عنکبوتیه (arachnoid) و سخت شامه (dura) تشکیل شده است و نقش محافظت کننده از CNS به شکل ضربه گیر، سد شیمیایی در برابر عبور مواد و اثر تغذیه کنندگی را دارد.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/08/5yhrthr5h.jpg" alt="۵yhrthr5h" width="309" height="120" />دورا به استخوان، آراکنوئید به دورا و پیا به بافت CNS می چسبند و فضای بین آراکنوئید و نرم شامه را مایع مغزی-نخاعی (CSF) پر می کند.آراکنوئیدیت در اصل التهاب مزمن، چسبندگی و در ادامه فیبروز (تجمع بافت غیرطبیعی) پیشرونده لایه های آراکنوئید و پیا در ستون فقرات می باشد. این بیماری علل متنوعی می تواند داشته باشد ولی شایعترین آنها عوارض احتمالی ناشی از جراحی های ستون فقرات و تزریق های داخل ستون فقرات یا کانال نخاعی (مثل اپی دورال) از جمله ماده حاجب، داروی بی حسی و ضدالتهاب می باشند. دلایل دیگری که با شیوع کمتر مطرح هستند شامل شکستگی ستون فقرات، خونریزی زیرعنکبوتیه (sub-arachnoid)، هر گونه عفونت در ستون فقرات (دیسک و مهره)، تنگی کانال نخاعی به هر دلیلی مثل آرتروز و ایدیوپاتیک (بدون علت شناخته شده) می باشند.فیبروز در اصل یک واکنش دفاعی از طرف بدن در مقابل اتفاقات غیر طبیعی است و این بافت فیبروزه در ستون فقرات می تواند باعث فشار بر روی بافت های مختلف از جمله اعصاب شود و باعث کمر درد و درد انتشاری آن به اندامها گردد یعنی ممکن است دردی مشابه فتق دیسک بدهد. در صورتی که آراکنوئیدیت در ناحیه بالای ستون فقرات کمری اتفاق بیافتد خطر آسیب نخاعی را هم به همراه خواهد داشت.توجه: اصطلاح آراکنوئیدیت برای درگیری "مننژ ستون فقرات" بکار برده می شود.توجه: این بیماری مثل اغلب بیماریهای مزمن، مجموعه ای از مشکلات از جمله <a title="فتق دیسک" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a8%db%8c%d8%b1%d9%88%d9%86-%d8%b2%d8%af%da%af%db%8c-%d8%af%db%8c%d8%b3%da%a9-%d9%88-%d8%b1%d8%a7%d8%af%db%8c%da%a9%d9%88%d9%84%d9%88%d9%be%d8%a7%d8%aa%db%8c-%da%a9%d9%85%d8%b1-lumbar-radiculopath/">رادیکولوپاتی</a>، آرتروز مفاصل، <a title="canal stenosis" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%aa%d9%86%da%af%db%8c-%da%a9%d8%a7%d9%86%d8%a7%d9%84-%da%a9%d9%85%d8%b1%db%8c-lumbar-canal-stenosis/">تنگی کانال</a> و انسداد عروقی، چسبندگی ها، درگیری عضلات، دردهای میوفاشیال و لیگامان های اطراف می باشد و تشخیص قطعی علت علایم، معمولا مشکل خواهد بود.علایمعلایم در این بیماری معمولا به طور آهسته و در طی چندین ماه یا سال پیشرفت می کند. درد، بی حسی، احساس سوزش، خواب رفتگی، بی قراری و ضعف از علایمی مختلفی هستند که بیماران معمولا از آنها شکایت دارند. همراهی اسپاسم عضلانی شایع است. معمولا علایم و درد با حرکت بدتر و با استراحت بهتر می شوند. این علایم ممکن است متغیر و به هم ریخته، تیز یا گنگ، خفیف یا بسیار شدید (عوارض مثانه ای – روده ای) و تابلوی مشخصی نداشته باشند.توجه: مواردی از بیماران آراکنوئیدیت، ممکن است کاملا بدون علامت باشند و بصورت کاملا اتفاقی در MRI تشخیص داده شوند.تشخیص:بر اساس شرح حال، معاینه بالینی و البته اقدامات تصویربرداری است.بهترین راه تشخیص MRI است. در صورتی که بیمار اجازه انجام MRI را نداشته باشد می توان از CTمیلوگرافی استفاده کرد.درمان:توانبخشی در کنار دارودرمانی، مهمترین درمان این بیماران است.ورزش درمانی (مهمترین)، گرما یا سرما درمانی، <a title="contrast bath" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d9%86%d9%88%d8%b1%d9%88%d9%be%d8%a7%d8%aa%db%8c-%d8%af%db%8c%d8%a7%d8%a8%d8%aa%db%8c-diabetic-neuropathy/">حمام کنتراست</a>، فیزیوتراپی، طب سوزنی تخصصی و مدالیته های مختلف طب فیزیکی کمک کننده هستند.توجه: بی تحرکی باعث <a title="Deconditioning" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d8%aa%d8%ad%d9%84%db%8c%d9%84-deconditioning/">سندرم تحلیل</a> می شود و شاید بدترین عامل تشدید علایم بیماری باشد. در نتیجه ورزش و به خصوص ورزش های ترکیبی (هوازی و بی هوازی) بهترین راه کاهش علایم می باشند.توجه: در ابتدا توصیه می شود تا بیمار از ورزش های آبی (aquatic therapy) شروع بکند.توجه: برخی تزریق های تخصصی (استروئید و پرولوتراپی) در ستون فقرات یا اطراف آن می توانند کمک کننده باشند.یک راه حل جدید (spinal cord stimulation) برای بیمارانی که به درمانهای معمول پاسخ مناسب نمی دهند، قراردادن الکترودهایی در ناحیه ستون فقرات (با جراحی) برای تحریکات الکتریکی عمقی ضد درد مثل TENS می باشد.<img class="attachment-large aligncenter" src="http://api.doctop.com/uploads/sites/23/2016/08/rfgtbrf.jpg" alt="rfgtbrf" width="251" height="149" />نکته: درمان این بیماران مثل تمام بیماریهای مزمن معمولا زمانبر است چون پزشک متخصص باید مشکلات متعدد و مزمن را همزمان با هم و بعضا به نوبت کاهش دهد. لازمه رسیدن به این هدف صبر و حوصله بیماران و همراهانشان می باشد.نکته مهم: هدف از درمان در کلیه بیماریهای مزمن، ارتقاء کیفیت زندگی (quality of life) و بهبود کارکرد بیمار است که مهمتر از بهبود میزان علایم می باشد. در نتیجه اصلاح روش زندگی (life style) مثل قطع سیگار، مشاوره تغذیه و روانشناسی نیز مهم هستند.جراحی: تقریبا در هیچ بیماری توصیه نمی شود مگر بیماران دچار علایم مثانه ای و روده ای مثل بی اختیاری ها و غیره.مطالب مرتبط: (کلیک کنید)<a title="ارتروز، دیسک و تنگی کانال" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%DA%A9%D9%85%D8%B1-%D9%88-%D9%BE%D8%B4%D8%AA/">بیماریهای ستون فقرات کمری و پشتی</a>

آراکنوئیدیت (Arachnoiditis)

عصب سیاتیک (Sciatic Nerve)عصب سیاتیک بزرگترین عصب در بدن انسان است و معمولا از اعصاب بین مهره ای کمری - دنباچه ای (lumbosacral) L4، L5، S1، S2 و S3 تشکیل می شود. این عصب تقریبا از ناحیه لگن و همسطح با مفصل هیپ (لگن) شروع می شود و بعد از عبور از زیر یا داخل عضله پریفورمیس، به دو عصب اصلی تیبیال (tibial) و پرونئال (peroneal) تقسیم می شود و عملا عصب دهی عضلات پشت ران و پوست و کلیه عضلات زیر زانو را انجام می دهد.نکته: آسیب عصب سیاتیک ممکن است در اثر تزریق عضلانی اشتباه در ناحیه باسن به خصوص در افراد لاغر، فشار موضعی در اثر پوزشن بد طولانی (خواب رفتگی درازمدت)، <a style="color: #3366ff" title="سندرم پریفورمیس" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%b3%d9%86%d8%af%d8%b1%d9%85-%d9%be%db%8c%d8%b1%db%8c%d9%81%d9%88%d8%b1%d9%85%db%8c%d8%b3-piriformis-syndrome/">فشار عضله پریفورمیس</a>، چاقو خوردگی، ضایعه فضاگیر مثل تومور لگنی یا التهاب موضعی عصب به هر دلیل رخ دهد و باعث "درد سیاتیکی" یعنی "درد منتشر از باسن تا پا" گردد.نکته: آسیب سیاتیک ممکن است:- بسیار سطحی و در حد آزردگی ساده عصب باشد و فقط باعث درد شود.- باعث درگیری قسمت تیبیال، پرونئال یا هر دو شود و موجب علایم متفاوتی همچون افتادگی مچ پا و انگشتان (foot drop)، بی حسی و گزگز ساق و پا شود.یک اشتباه مصطلح:معمولا در بین افراد اعم از بیمار و پزشک رایج است که از آسیب سیاتیک به جای  درد ناشی از ب<a title="فتق دیسک" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a8%db%8c%d8%b1%d9%88%d9%86-%d8%b2%d8%af%da%af%db%8c-%d8%af%db%8c%d8%b3%da%a9-%d9%88-%d8%b1%d8%a7%d8%af%db%8c%da%a9%d9%88%d9%84%d9%88%d9%be%d8%a7%d8%aa%db%8c-%da%a9%d9%85%d8%b1-lumbar-radiculopath/">یرون زدگی دیسک</a> استفاده می شود. باید توجه داشت "درد ناشی از فتق دیسک" می تواند شبیه به درد سیاتیک (sciatic like) باشد ولی دقیقا خود آن نیست چون در درگیری عصب ناشی از دیسک عصب از کمر درگیر می شود ولی در آسیب عصب سیاتیک اعصاب کمر سالم هستند.نکته: در صورت شدید بودن آسیب، عوارض ناشی از آسیب عصب سیاتیک از اعصاب کمری ناشی از فتق دیسک بیشتر است.تشخیص:یک راه تشخیصی مهم علاوه بر معاینه فیزیکی، نوار عصب و عضله (EMG-NCS) است. در صورت شک و صلاحدید پزشک، ممکن است MRI کمر و لگن درخواست شود.درمان:درد ناشی از سیاتیک مثل درد ناشی از بیرون زدگی دیسک، یک نوع <a title="درد نوروپاتیک" href="http://dr-fateh.ir/txt/%d8%a7%d9%81%d8%aa%d8%b1%d8%a7%d9%82-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d9%86%d9%88%d8%b1%d9%88%d9%be%d8%a7%d8%aa%db%8c%da%a9-%d8%a7%d8%b2-%d8%af%d8%b1%d8%af-%d8%ba%db%8c%d8%b1%d9%86%d9%88%d8%b1%d9%88%d9%be%d8%a7/">درد نوروپاتیک</a> است و معمولا به داروهای درد نوروپاتیک پاسخ می دهد.در صورت بروز ضعف شدید و پیشرونده عضلات درمان جراحی توصیه می شود.مطالب مرتبط: (کلیک کنید) <a title="بیماریهای کمر" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%d8%a8%db%8c%d9%85%d8%a7%d8%b1%db%8c%d9%87%d8%a7%db%8c-%da%a9%d9%85%d8%b1-%d9%88-%d9%be%d8%b4%d8%aa/">بیماریهای کمر</a><a title="بیماریهای لگن و ران" href="http://dr-fateh.ir/txt/category/%D8%A8%DB%8C%D9%85%D8%A7%D8%B1%DB%8C%D9%87%D8%A7%DB%8C-%D9%84%DA%AF%D9%86-%D9%88-%D8%B1%D8%A7%D9%86/">بیماریهای لگن و ران</a>

عصب سیاتیک (Sciatic Nerve)

templateD/navbar

templateA/articles/articlesList

templateA/body

templateD/footer

templateA/layout

thumbnail_logo-dr-fateh-1.png

logo-dr-fateh-1.png

اطلاعات صحیح نوبت دهی اینترنتی، آدرس تلفن را از سایت رسمی من بخواهید. دکتر حمیدرضا فاتح | متخصص طب فیزیکی و توانبخشی | تهران | خیابان کارگر

سایت رسمی دکتر حمیدرضا فاتح

login page

مشاوره آنلاین با دکتر حمیدرضا فاتح متخصص طب فیزیکی و توانبخشی