هالوکس والگوس (Hallux Valgus)
همان "انحراف شست پا"
"بانیون" به برجستگی استخوانی و ضخیم شدگی بافت اطراف مفصل گفته می شود (شبه پینه)، که همراه است با هالوکس والگوس یا در برخی رفرنسها نام دیگر آن "هالوکس والگوس" یا همان "انحراف شست پا" نیز ذکر شده است. این بیماری شایعترین بدشکلی یا دفورمیتی مفصل شست پا (MTP) می باشد و اغلب باعث درد در ادامه می شود. در این دفورمیتی، شست پا (big toe)، به سمت داخل یا انگشت کناری منحرف و با کشش عضله ابداکتور تشدید می گردد. این جابجایی در ادامه باعث تغییر محل استخوان سزاموئید (استخوان های کوچک زیر مفصل متاتارسال شست) و چرخش انگشت شست می شود. این روند در ادامه باعث ایجاد التهاب و برجستگی (بونیون) در کنار مفصل و درد در آن ناحیه می گردد.
علت بروز "هالوکس والگوس" بسیار متنوع است از جمله ژنتیک، حرکت بیش از حد در مفصل، شلی کپسول اطراف مفصل (مثل سندرم مارفان)، صافی کف پا، کفش های غیراستاندارد و نوک تیز یا تنگ (که بیشتر در خانمها مطرح است).
توجه: شیوع این دفورمیتی در خانمها ۱۵ برابر آقایان است
علایم
شایعترین علامت، درد است که معمولا با کفش تنگ، بدتر و با راه رفتن با پای برهنه یا کفش جلوباز، بهتر می گردد. بعضی از بیماران کاملا بدون درد هستند و فقط از برجستگی و بدشکلی شکایت دارند. بونیون ممکن است قرمز و ملتهب شود (التهاب خارج مفصلی) و در نتیجه بیمار کفش مناسبی برای پای خود نتواند پیدا کند.
توجه: در صورت بروز آرتریت (التهاب داخل مفصل)، ممکن است با حرکت دادن ساده مفصل یا موقع راه رفتن درد ایجاد شود.
تشخیص افتراقی های مهم:
- هالوکس ریجیدوس (Hallux rigidus)، در اصل آرتروز مفصل MTP انگشت شست است که در آن استخوان اضافه ایجاد می گردد (برخلاف هالوکس والگوس)
- متاتارسالژیا (کلیک کنید)
تشخیص
علاوه بر شرح حال و معاینه فیزیکی، رادیوگرافی ساده بخصوص در حالت ایستاده یا وزن گیری بسیار کمک کننده است.
درمان
اساس درمان غیرجراحی و طب فیزیکی است و با اقدامات توانبخشی قابل بهبود است.
دارو درمانی، آموزش بیماران در رابطه با پا و کفش استاندارد (زیره پهن، پاشنه کوتاه، کفی نرم، عمق مناسب در کفش و پنجه پهن)، آموزش راه رفتن صحیح، تقویت عضلات پا، استفاده از لا انگشتی و ارتوز یا اسپلینت های مناسب (شکل زیر)، فیزیوتراپی و تیپینگ.
تزریق تخصصی داخل مفصلی استروئید فقط در موارد درد شدید توصیه می گردد.
تمرینات مناسب برای هالوکس والگوس را می توانید در صفحه اینستاگرام اینجانب ملاحظه بفرمایید. dr.fateh@ جراحیطبق معمول به عنوان آخرین راه درمانی است. تحقیقات انجام شده نشان می دهند، جراحی به علت عوارض، احتمال عود بالا و عدم رضایت کامل بیمار، هیچ اولویتی نسبت به بقیه درمانها ندارد.
در کل هدف از جراحی، کاهش درد مقاوم به درمان و اصلاح بدشکلی پا می باشد تا بیمار بتواند کفش استاندارد و نرمال را بپوشد.
مطالب مرتبط: (کلیک کنید)