نوروپاتی عصب اولنار (Ulnar Neuropathy)
- عصب اولنار عمدتا از ریشه های اعصاب گردنی C8 و T1 ساخته میشود و تا دست امتداد می یابد.
- حس سطحی انگشت 4 و 5 و قسمتی از حس پوست پشت دست از این عصب است.
- عصب اولنار مهمترین عصب دست است و با آسیب این عصب به علت ضعف عضلات عمده دست، بسیاری از فعالیتهای ظریف و حتی قدرتی دست مختل میشود.
- عصب اولنار در خم کردن مچ و انگشتان نیز موثر است.
- عصب اولنار از ناودانی در ناحیه داخلی آرنج عبور می کند و بسیار مستعد آسیب در این محل است. به آسیب عصب نوروپاتی گفته می شود و نوروپاتی اولنار در آرنج سندرم تونل کوبیتال" گفته می شود و از نظر شیوع، بعد از درگیری عصب مدین در مچ شایعترین نوروپاتی است.
- البته عصب اولنار همچنین در ناحیه مچ دست نیز ممکن است دچار آسیب شود. به این درگیری "نوروپاتی گایان" گفته می شود و البته شیوع بسیار کمتری دارد.
علل بروز سندرم تونل کوبیتال شامل موارد زیر است:
- آسیبهای استخوانی یا مفصلی آرنج
- خم ماندن آرنج به مدت طولانی ممکن است باعث کشیدگی و آسیب عصب شود مثل کار با موبایل و کامپیوتر به مدت طولانی، برخی مشاغل سنگین با دست و همچنین مشاغلی مثل رانندگی، آرایشگری و ...
علائم
برخی از علائم ممکن است در آرنج رخ دهد، به خصوص اگر این مسئله از آرنج آغاز می شود. با این حال بیشتر علائم این بیماری در دست و انگشتان رخ می دهد. بسیاری از علائم معمولا هنگام خم کردن آرنج رخ می دهند.
- بی حسی، کرختی و سوزن سوزن شدن متناوب در انگشتان 4 و 5
- کاهش قدرت در دست
- اختلال کارکرد در فعالیتهای ظریف و دقیق دست
- احساس سردی یا گرمی غیرطبیعی در دست
- درد یا حساسیت در اطراف آرنج
- در موارد شدید، تحلیل (آتروفی) و از دست دادن عضلات دست (عکس زیر)
تشخیص
- تشخیص صحیح گیر افتادگی، برای جلوگیری از دست دادن عملکرد و حس در دست و انگشت آسیب دیده ضروری است.
- همه باید نسبت به علایم ذکر شده حساس باشند و به پزشک متخصص مراجعه بکنند.
در کنار معاینه و شرح حال بنظر می رسد که انجام تست نوار عصب و عضله (EMG) لازم باشد.
بعضا ممکن است تصویربرداری رادیولوژی برای بررسی آرنج از نظر استخوان اضافی، شکستگی ها و یا هر گونه مسائل دیگر که ممکن است باعث فشرده سازی شود درخواست شود.
درمان
در مواردی که آسیب خفیف تا متوسط است، درمان غیر جراحی پیشنهاد می شود. گزینه های درمان غیر جراحی ممکن است شامل ترکیبی از موارد زیر باشد:
- تغییر سبک زندگی در کارهای روزمره یا شغلی که شاید مهمترین مورد باشد
- استفاده از داروهای خوراکی و موضعی
- تزریق تخصصی در ناحیه آرنج (کورتون، PRP، ازن و ...)
- بریس یا اسپیلنت آرنج برای صاف نگه داشتن آرنج در شب
- تمرین درمانی برای کمک به لغزش صحیح عصب در بازو
اگر آسیب عصب شدید باشد و باعث تخریب فیبرهای حرکتی عصب بشود و احتمال درگیری عضلات بصورت پیشرونده باشد مشاوره جراحی پیشنهاد میشود.
دکتر حمیدرضا فاتح | متخصص طب فیزیکی و توانبخشی
مطب بلوار کشاورز
09925292378
مطب قلهک
09939856016