نوار عصب و عضله در سندرم کانال کارپ (EMG-NCS in CTS)

بازدید: 302 نفر
انتشار: 16 Aazar 1400
نوار عصب و عضله در سندرم کانال کارپ (EMG-NCS in CTS)
نوار عصب و عضله در سندرم کانال کارپ (EMG-NCS in CTS)

همانطور که ذکر شد نوار عصب و عضله نقشی کلیدی در تشخیص قطعی CTS و بیماری های همراه بازی می کند و برای اینکه بیماران بتوانند تا حدودی جواب تست خود را تفسیر کنند، خلاصه ای از نکات مهم در زیر ذکر شده است. فقط توجه داشته باشید که تفسیر جواب نوار عصب در کنار علایم بیمار و معاینه متخصصتان، قابل اعتماد می باشد.

در تست نوار عصب (NCS)، تحریک الکتریکی عصب مدین در ناحیه مچ دست (بالاتر از محل کانال کارپ) و ثبت موج از انگشت دوم یا سوم برای بررسی سلامت فیبرهای حسی عصب و از عضلات تنار (شست) برای بررسی آسیب فیبرهای حرکتی عصب مدین (شکل زیر) انجام می گیرد. شدت تحریک معمولا شدید نیست و براحتی توسط بیمار تحمل می شود. نوار عصب و عضله EMGتست نوار عضله (EMG)، با سوزن و معمولا در حالت استراحت عضله و انقباض آن انجام می شود. انتخاب عضلات برای تست، با متخصص طب فیزیکی و توانبخشی (فیزیاتریست) است و معمولا در حضور CTS بتنهایی، یافته مثبت در نوار عضله نداریم (مگر آسیب شدید و حاد). سوزن در این تست معمولا درد چندانی ندارد چون دارویی تزریق نمی شود و تست صرفا تشخیصی است.

در جدول زیر، موارد ثبت شده (به عنوان مثال)، از عصب مدین یک دست می باشد. اعدادی که رنگی نشان داده شده اند غیرنرمال هستند و بسته به میزان و تعداد درگیری ها، شدت آسیب مشخص می شود. لازم به ذکر است، در موارد شدید ممکن است فقط ۵ مورد از ۶ تا، مثبت باشند.

Severity

(شدت)

Nerve

(عصب)

 (حسی)Sensory

 (حرکتی)Motor

Lat

Amp

NCV

Lat

Amp

NCV

Mild (خفیف)

Median  (مدین)

>3.6

>10

<50

<4.3

>5

>50

Moderate  (متوسط)

Median  (مدین)

>3.6

>10

<50

>4.2

>5

<50

Severe (شدید)

Median  (مدین)

>3.6

Low

<50

>4.2

Low

<50

توجه: آسیب بسیار خفیف فیبرهای باریک و ظریف، ممکن است در تست نوار عصب و عضله ثبت نشود.

توجه: در صورت درگیری و مثبت بودن عضله تنار در نوار عضله (EMG)، شدت آسیب شدید است.

توجه: جدول بالا ساده ترین حالت تفسیر تست است، ولی در حقیقت، پزشک مجرب در موارد خاص، مجبور به انجام تست های تکمیلی مختلف از جمله مقایسه "اعصاب مدین" دو طرف با هم یا با "عصب اولنار" کناری در همان دست و ... می باشد.

توجه: تشخیص زود هنگام بیماری، امکان ترمیم کامل عصب را فراهم می کند و در نوار مجدد می توان بهبود آن را مشاهده کرد.

توجه: با توجه به اینکه CTS معمولا دوطرفه است، توصیه می شود حتی در صورت نداشتن علایم در سمت مقابل، تست نوار عصب و عضله دوطرفه گرفته شود.

مطالب مرتبط:

بیماری تنگی کانال مچ دست (CTS)

ورزش درمانی تنگی کانال مچ دست (CTS)

با دکتر حمیدرضا فاتح به صورت آنلاین گفتگو کنید

در هر مکان و زمانی، سؤالات پزشکی خود را به صورت آنلاین و رایگان بپرسید و در کمتر از 12 ساعت پاسخ خود را دریافت کنید.
آژانس مارکتینگ پزشکی داکتاپ